高阳 李迪 张筱悦 严立新

    4月18日，自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”在平台发文揭露“肿瘤治疗黑幕”，引发广泛热议。这位医生称，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该人财两空的，而应该治疗效果比目前更好且花费更少。那为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是地说很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。这一言论激起千层浪。4月19日，国家卫健委官网发布消息称，立即组织调查核实。

    如今，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，越来越多的家庭要面对肿瘤。心头萦绕着恐惧、彷徨、无助的患者，如何才能得到安全靠谱的治疗？肿瘤治疗的界限和尺度到底在哪儿？规范化治疗可以刹住不良之风吗？下面权威专家就来为你详细解答，带你看清肿瘤治疗背后的种种问题。

    不规范治疗确实存在

    原国家卫生部副部长、航空总医院名誉院长曹泽毅说：“张煜是一名有正义感、关爱病人、仗义执言的医生。这封信有积极意义，但一些夸大的表述，也有待推敲。”他表示，信中反映的肿瘤治疗不规范问题的确存在，以妇科肿瘤领域为例，有些医院对子宫颈癌患者治疗很不规范或妇科肿瘤医生缺乏经验，在不具备条件的情况下，开展宫颈癌诊治工作，致使治疗后高达30%的患者发现未控和复发，后续的治疗非常困难。虽然近年来改进了盆腔廓清术，开展了更为扩大的盆壁、盆底肌肉切除的LEER手术(扩大根治性子宫切除术)，也仅能取得50%的5年生存率，仍有相当多患者发现未控或复发时，已有盆腔外转移灶而失去手术机会，并在短期内死亡。即使有机会做盆腔廓清术的患者，也要冒着很大的风险和沉重的经济负担。

    江苏省人民医院肿瘤科主任束永前表示，不排除极个别医生在利益驱使下会对患者过度治疗。比如，现实中确实有肺癌患者较频繁做PET-CT的案例 ......