头部脂溢性皮炎好发群体较广，跨度可从青少年到老年群体，是一种容易反复发作的顽症。患该病后，瘙痒难耐抓破头皮等是常见现象，严重的还会导致脱发，影响自身的形象以及日常工作、生活，给患者带来不小的心理负担。鉴于此，本期名医谈病就来聊聊——

    指导专家：北京和睦家医院皮肤科主任袁姗

    整理：侯叔霞

    脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位上的一种慢性炎症性皮肤病，发生在头皮的则称为头部脂溢性皮炎。其易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒糟鼻、螨虫性皮炎并发。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮，头发可脱落、稀疏。

    本病为多因素所致，与马拉色菌过度繁殖、年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向。此外，精神因素、饮食习惯、嗜烟好酒等可激发本病发生。冠心病、高血压、心衰、B族维生素缺乏患者中发生率较高，艾滋病患者中亦可见本症的发生。

    头部脂溢性皮炎可分为2类：干燥型和湿性型。干燥型患者满头均可能有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。湿性型患者头部多为丘疹、水疱，挠抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。

    并发症让人尴尬

    头部脂溢性皮炎病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒糟鼻等病变。而这都是严重影响形象的疾病，令患者尴尬异常，烦恼不堪。

    脂溢性脱发：以往称早秃、男性型秃发、雄性秃发、弥漫性秃发、普通性脱发等，其与遗传、雄性激素、皮脂溢出相关。临床表现为头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此;有时还伴有头皮瘙痒炎症，主要是由于头皮潮湿、细菌滋生感染引起。

    痤疮：痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，也是美容皮肤科常见的病种之一。痤疮通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制 ......