皮肤上有小血点,警惕出血性疾病
淤斑,特发性,紫癜,黏膜出血是“报警信号”,发作前多存在呼吸道感染,需与4类疾病相鉴别,中医治疗有优势,“管住嘴”是关键
沈阿姨年过花甲,操劳了一生,去年被儿子、媳妇从农村老家接来上海团聚。每天买菜做饭、带带小孙子,日子过得充实而有劲头。但美中不足的是,沈阿姨双手、双足及小腿最近却反复出现了绿豆大小的红色点,有的融合成斑,但是一点也不痒。后来,身上有些地方还出现了一块块的“乌青块”,但是和普通乌青块不同,她的“乌青”也不痛。儿子和媳妇以为是皮肤病,害怕传染,也不敢让她继续照顾小孙子了,只劝她赶紧去医院看病。沈阿姨心里可委屈了,觉得医院看病多贵呀,又是在大上海,自己也没有医保,于是一向节俭的她只肯去药房配点药。她以为自己是皮肤过敏,便购买了一些抗过敏的药膏涂抹,但迟迟不见好转,最后还是儿子和媳妇“押着”她去的医院皮肤科就诊,可经过一番检查,医生却让她转去血液科看看。最终在血液科得到确诊,原来沈阿姨患的根本不是皮肤病,而是特发性血小板减少性紫癜。皮肤、黏膜出血是“报警信号”血小板是血液中3种血细胞之一,其主要功能是止血,正常值10万(100×109/L)~30万(300×109/L)。当血小板低于10万(100×109/L)时被称为血小板减少,但是,只有当血小板减少到一定程度,才出现出血症状,可表现为各种各样的出血,如皮肤淤点、淤斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、女性月经过多,严重者甚至消化道出血、脑出血。至于血小板减少到多少会发生出血,则因人、因病情、因是否有合并症如感染等而异。
特发性血小板減少性紫癜是临床上一类常见的血液病,从幼儿到老人都可能罹患,男女比例差不多。本病常于感冒、劳累后发作,其以出血为主要表现,临床上大部分患者最初都是因为有出血症状而就诊,查血常规后能发现明显的血小板低下。皮肤、黏膜出血通常是本病的提示信号,皮肤上出血主要表现为大家常说的“乌青块”,专业上称之为淤点、淤斑,常见于四肢部位,严重的患者躯干部也会有出血。而黏膜部位的出血,则主要表现在眼结膜出血、鼻黏膜出血(中医称鼻衄)及牙龈出血(中医称齿衄)。
当然,还有比较特殊的一种表现是,有些女性患者出现月经过多、淋漓不尽。笔者之前就曾遇到过一位正值更年期的女性,本来到了更年期,月经量应该是越来越少,但这位患者却是月经淋漓不尽 ......
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