两手前臂外侧有出血点怎么办

    我80岁了，近两年两手前臂外侧经常有出血点，血点小时数量多，针眼般；血点大时数量少，花生米大小，形状不规则，颜色紫红，一两个月后变淡消失，反复出现。请问这是什么疾病？应该去哪个科室就诊？

    湖南 吴女士

    吴女士：

    根据您描述的情况，怀疑是过敏性紫癜，又称IgA血管炎，是一种常见的可累及全身多处小血管的变态反应性疾病。本病可以发生在各个年龄段，以2～6岁的儿童常见，男性较女性多见。老人由于免疫功能下降，再加上感染、免疫紊乱、药物、遗传、尘埃、疫苗接种等因素，就可能出现过敏性紫癜。寒冷刺激也可导致过敏性紫癜的发生，因此本病主要发生在秋、冬、春季，夏季较少发生。

    过敏性紫癜的首发症状就是皮肤紫癜，患者可有不同程度的紫癜，多位于四肢及臀部，两侧对称。皮疹初期为紫红色丘疹，较皮肤表面高出一些，压之不褪色，可能会伴有瘙痒但很少有疼痛的情况。数日之后转变为暗紫色，最终呈棕褐色消退。少数重症患者皮疹可融合成大疱。一般来说，皮疹可在4～6周后自动消退，部分患者间隔数周、数月后复发。

    也有的患者首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。腹痛多发生于肚脐周围和下腹部，同时伴有恶心、呕吐的症状，胃肠道症状通常在皮肤紫癜发生的8天内出现，也可和皮肤紫癜同时发生；关节炎以单个关节为主，可能比皮肤紫癜先出现；肾脏损害多发生在起病的1个月内，症状轻重不一，多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高及水肿，可持续数月甚至数年，多数能完全恢复，但有少数发展为慢性肾炎最终导致尿毒症。

    因此，当出现可疑皮疹或既往紫癜复发时，应及时前往医院皮肤科或风湿免疫科就诊。血常规可以帮助医生初步判断是否存在感染；尿常规可以帮助医生判断病变是否侵犯肾脏；因为部分患者可出现血清免疫球蛋白升高，所以免疫学检查也是不可少的。总之，一定要配合医生检查，尽早诊断，早期治疗。

    “淋巴结肿大”怎么成了臂丛神经鞘瘤

    我今年37岁，前不久摸到脖子右侧有个疙瘩，因为之前身边有朋友也有过类似的情况，检查说是淋巴结肿大，后来自行消退了。我想着我这可能也是一样的，就没多在意。可过了一段时间不仅没消反而大了些，我便去医院检查，医生说是臂丛神经鞘瘤，得马上手术，不然可能导致右上致瘫痪。明明都是脖子长了个疙瘩，怎么结果这般不同？臂丛神经鞘瘤是什么病？它与淋巴结肿大怎么区分？

    四川 陈先生

    陈先生：

    神经鞘瘤是起源于神经鞘膜施万细胞(又名雪旺细胞)的肿瘤，好发于中年人群，是一种生长缓慢的良性肿瘤 ......