血压未达标，是加倍还是联合用药
沙坦,降压药,顽固性,第一步：地平,普利,沙坦选一种,第二步：小剂量地平+普利，或小剂量地平+沙坦,第三步：全剂量普利+地平，或全剂量沙坦+地平,第四步：加用利尿剂,第五步：加用螺内酯
□中国人民解放军第254医院心内科主任医师 王 星笔者日前接诊了这样一位患者：男性，57岁，患高血压4年，最高时达160/104mmHg，服用地平类长效降压药后降到了130/80mmHg。这几年一直规律用药，可最近3个月血压升到了156/98mmHg，就自行把地平类降压药加倍，但血压控制仍不理想，于是来门诊看病。
我告诉这位患者，根据临床观察，血压控制不理想时，加倍使用降压药并不比联合使用降压药效果好。于是我给他调整了降压药，在原来的基础上加用了一种普利类长效降压药，这样可起到1+1>2的效果。
对于大部分高血压患者，用药应该遵循以下方案——
第一步：地平、普利、沙坦选一种
确诊高血压后 ......
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