指导专家：河南大学第一附属医院药学部副主任药师 寇 威

    整 理：朱玲萃

    血脂是血浆中的胆固醇(又分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)、甘油三酯和类酯如磷脂的总称。与临床和疾病密切相关的血脂成分主要是胆固醇和甘油三酯，如果甘油三酯和(或)总胆固醇升高，即为血脂异常，又称高脂血症。血脂异常是导致动脉粥样硬化的最主要原因，而动脉粥样硬化又是冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死和脑溢血等心脑血管病的发病基础，给人们的健康带来极大危害。

    血脂异常可分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、混合型高脂血症4个类型。目前对于血脂异常的治疗分为非药物和药物治疗：非药物治疗措施包括饮食和其他生活方式的调节，用于预防血脂过高，也是血脂异常治疗的基础；在纠正继发原因或去除诱发因素，并控制体重、合理饮食、限制饮酒、有氧运动和戒烟等生活方式干预3～6个月后，仍不能改善的患者需及时启用药物治疗。

    调脂药分5类，各类针对有不同

    目前，临床上常用的调脂药有许多，可以分为以下5类：

    1.他汀类药物

    如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。另外，中成药血脂康也含有他汀类成分。他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，又叫“坏胆固醇”)及总胆固醇(TC)为主，同时对降低甘油三酯(TG)也有一定的辅助作用。其主要不良反应是肝功能异常及肌炎。

    低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素，他汀类药物因其能够有效降低LDL-C并降低心血管事件的发生率，是目前公认的对心血管保护作用最强、应用最广泛的调脂药物，主要用于心血管疾病的一级预防和二级预防，已经成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的基石。

    2.贝特类

    如非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。此类药物以降低甘油三酯(TG)为主，同时还可以升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，又称“好胆固醇”)水平，轻度降低胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其不良反应与他汀类药物相似。临床主要用于高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症等。

    3.烟酸类

    如阿昔莫司等。这类药物以降低甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为主。此外，还可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胆固醇(TC)。在所有调脂药物中，烟酸类升高HDL-C最强 ......