□湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春

    张先生突发脑梗死，治疗期间，医生发现他存在心房颤动(简称房颤)，推测这可能是引起张先生脑梗死的元凶。经过多科医生共同会诊后，建议张先生使用抗凝药华法林治疗，张先生对此十分疑惑：“我已经在使用抗凝血药，为什么还要用？”原来，张先生一直在使用抗血小板药阿司匹林。对此，医生表示，尽管抗血小板药和抗凝药的最终目的都是防止血栓形成，但两者作用机制和用途等并不一样。

    血栓形成部位和形成机制的不同，决定抗栓方式不一

    血栓形成的部位不同，有动脉血栓与静脉血栓之分。

    大家熟知的冠心病就是动脉血栓形成导致的。动脉内血流较快，动脉粥样硬化的患者血管内皮的斑块易受血流冲击破损，为了堵住破溃的地方，血小板大量聚集。动脉粥样硬化的患者血管管径较小，在此基础上血小板形成的栓子更易阻塞血管，导致血流中断，下游的组织不能得到供给。

    临床上，下肢深静脉血栓、肺栓塞、房颤诱发脑卒中等都是静脉血栓形成导致的。静脉内血流缓慢，凝血因子聚集，静脉血栓患者因各种原因导致凝血因子被激活，激活的凝血因子将血液中的纤维蛋白原修饰成纤维蛋白 ......