胸腺囊肿需要切除吗

    我老伴今年68岁，体质较弱，最近体检发现有近两厘米的胸腺囊肿。请问这怎么治疗？需不需要手术切除？

    重庆 王先生

    胸腺囊肿是众多纵隔病变的一种，多为先天性的，少数后天生长，但具体原因目前并不明确，可能和环境、遗传、饮食等有一定相关性。本病一般生长缓慢，临床症状取决于囊肿的位置和大小，压迫临近组织可出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，无特异性。但多为颈部无痛性肿块，常在体检中发现。

    要注意的是，因位置及形态，胸腺囊肿易与胸腺瘤混淆。胸腺瘤早期可能没有症状，常在体检中发现，随着疾病进展可出现胸痛、胸闷等，还可并发重症肌无力、血液系统疾病等。好在它属于恶性程度相对较低的肿瘤，若早期治疗，可获得不错的治疗效果。此外，胸腺囊肿还要注意与主动脉瘤、心包囊肿等疾病鉴别，往往需要先获得病理标本才行，而手术可能是获得病理标本的唯一方法。因此，为了避免误诊，有专家认为，发现“胸腺囊肿”均应手术切除，以明确诊断。如果经CT等影像学检查能明确为胸腺囊肿，则可视情况处理。2厘米的囊肿不算大，如果没有症状，可以随访观察，但如果出血胸痛、呼吸困难等就要及时手术切除，预后良好。

    什么是成人隐匿性自身免疫糖尿病

    一直只知道1型糖尿病和2型糖尿病，前两天听别人说还有成人隐匿性自身免疫糖尿病，它属于几型糖尿病？

    湖南 李先生

    1型糖尿病(T1DM)是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足引起的一种糖尿病，多于儿童或青少年时期起病，也有成年人发病的情况。发病时“三多一少”症状明显(多食、多饮、多尿和消瘦)，或是直接以酮症酸中毒的较重疾病状态发病。目前病因尚未完全阐明，自身免疫、遗传、病毒感染等多种因素均可能导致胰岛β细胞破坏，诱发1型糖尿病。

    2型糖尿病(T2DM)是由多种原因导致体内胰岛素分泌不足，或是人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，高血糖的体内环境导致大血管、微血管、神经等发生病变，进而危害心脏、肾脏等器官。因本病多发于成年，又称成人发病型糖尿病。

    成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是一种以自身免疫和胰岛β细胞功能缓慢减退为特征的糖尿病，兼具T1DM和T2DM的一些临床特征。因为成年起病，早期症状又与T2DM类似，因此常被误诊 ......