刘军

    冬季气候寒冷，很多人经常处于手脚冰凉的状态，因此喜欢用热水袋捂脚，或者是用热水泡脚。不过，这些措施也并非适合所有人，比如对于糖尿病患者来说，因为他们多伴有神经病变，对冷熱感觉不敏感，采用这种暖脚方式很容易烫伤脚，进而引发糖尿病足病。“小溃疡”会变成大麻烦

    糖尿病足就是老百姓俗称的“老烂脚”，属于下肢血管病变。糖尿病患者由于末梢神经受损，脚的感觉减弱，很容易就会造成自我保护作用机制的减弱；再加上微血管并发症及大血管并发症，使脚的供血不足，一旦出现损伤，后续的修复就很困难，而长时间恢复不良就会形成难以修复的溃疡，病情严重者甚至要截肢。

    流行病学调查发现，病程5年以上的2型糖尿病患者，90%都会合并外周血管病变。目前，医学上关于糖尿病足的发病机制普遍认同的是“三元学说”，即缺血病变、神经病变和局部感染。

    缺血病变 糖尿病缺血病变机制可以进一步细分为两大类：第一种缺血主要是由于血管动脉粥样硬化引起的血流量降低，这种病变的发生多是双侧性、多节段的，涉及膝盖以下的远端动脉，主要是股动脉、腘动脉和胫后动脉；另一种缺血则是由糖尿病溃疡伤口中血管生成减少引起的。

    神经病变 糖尿病神经病变机制是引发糖尿病所有并发症的因素中最常见的，涉及运动神经、感觉神经和自主神经。运动神经病变会引起肌肉无力、萎缩和轻瘫；感觉神经病变会导致机体麻木、疼痛感消失；自主神经病变则会造成血管扩张及出汗减少 ......