丁荣晶

    某老年女性，既往有高血压病史20余年，因近日血压控制差来诊。询问病史，患者坚持服用两种降压药物，生活规律，无不良嗜好，坚持适量运动，饮食素淡搭配，无夜间睡眠呼吸暂停，但夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒，每晚口服艾司唑仑2片和思诺思1片，一夜睡眠时间仅2～3小时，白天精神差，乏力，容易发脾气，血压波动大。给患者调整降压药物，同时处方镇静安眠药物氯硝安定每日1片，睡眠好转，出现腿软乏力症状，减半片后好转。但2个月后药效减退，又改为咪哒唑仑1片/日，睡眠略有好转1个月，但患者又出现急躁、坐立不安、紧张等症状，开始整晚睡不着觉，加用赛乐特半片联合咪哒唑仑1片/日后睡眠逐渐好转，血压得到平稳控制。

    从这个病例可以看出，患者的血压控制差与失眠密切相关，而失眠又与患者的焦虑情绪密切相关，所以控制血压平稳，要从缓解焦虑情绪入手，进而改善睡眠，最终使血压趋于平稳。

    失眠的定义为在具备充分的睡眠机会和环境的前提下，发生对自己的睡眠持续时间、睡眠效率和质量不满意状况，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易再睡、早醒 ......