杨兴智

    近年来，我国人口出生率逐年走低，其中有些人是不愿生，而有些人是想生却生不了，这主要是因为不孕不育。据调查统计显示，已婚夫妇不孕不育发病率约为15%，患者达5000万，发病原因多而复杂，其中单独男性因素约占20%～30%。

    夫妇同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方的因素而造成女方不孕的情况，称男性不育症，是由多种疾病和因素造成的结果。通常根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前的因素、睾丸的因素以及睾丸后的因素，对于病因不明的称为特发性男性不育症。

    1.睾丸前的因素：该类患者生育功能的损害主要系下丘脑、垂体等疾病的因素导致，临床上常见的疾病如卡尔曼氏综合征，病变部位在下丘脑伴嗅觉障碍或减退，由于下丘脑促性腺激素释放激素分泌障碍，导致促性腺激素分泌减少而继发性腺功能减退，从而导致男性出现小睾丸、小阴茎，精液量少甚至无精子症。其他的疾病还包括黄体生成素(LH)缺乏症、卵泡刺激素(FSH)缺乏症、垂体功能不足、高泌乳素血症等。

    2.睾丸的因素：遗传学异常是临床上导致男性不育的重要因素，如染色体核型的异常、Y染色体微缺失、基因突变异常以及精子染色质异常等。临床上常见的克氏综合征就属于此类 ......