肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，是一种常见的肛门直肠疾病。本病可发生于任何年龄段，但以青壮年最为多见，临床显示，15%的产妇也会出现肛裂。目前肛裂病因尚不清楚，可能与多种因素有关，长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因；另外，腹泻也是肛裂形成的重要原因之一。

    排便时和排便后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征，常伴有局部瘙痒或便血。不同于一些肛周感染性疾病，肛裂疼痛的特点主要是解便时肛门产生的剧烈疼痛，随之会有所缓解，随后又是持续性的痉挛性疼痛。

    临床上，肛裂可分为急性肛裂和慢性肛裂。其中，症状持续不超过6～8周的称之为急性肛裂，主要表现为肛管皮肤单纯撕裂。而如果症状持续发作超过6～8周仍无法缓解或治愈，则会被认为是肛裂发展成慢性的一个标准。

    慢性肛裂可见裂口远端的哨兵痔、裂口近端的肛乳头肥大、内括约肌纤维的裸露或皮下瘘等。具体来说，慢性肛裂除了有肛裂排便时独特的疼痛特征，通常患者还会在便后擦拭时发现，肛门口疼痛最严重的那个部位多了一块脱出的皮肤或者包块；也有些患者会发现每次排便都有一个小肉球从肛门内掉出；还有患者会发现疼痛的地方除了会在排便后擦到血迹，还会有一个小破口，同时能擦到脓液，其实，这些就是哨兵痔、肛乳头肥大以及皮下瘘。

    肛裂的诊断主要基于症状及局部检查，若有特殊症状或体征，医生通常还会警惕患者是否合并克罗恩病、传染性疾病等其他疾病。就诊时，医生会通过病史询问、局部视诊、指检及肛门镜检查来对肛裂进行确诊。

    疼痛明显的患者若无法配合完成指检等局部检查，一般会使用表面麻醉剂或在麻醉下进行检查。所以，那些害怕检查引起疼痛的患者也无需担心，有经验的医生会考虑到检查本身刺激产生的疼痛而采取应对的方法，总之，检查引起的剧烈疼痛是可以避免的。

    如果在病史询问和检查时发现问题，医生会进一步实施肠镜检查，以帮助排除肠道肿瘤、炎症性肠病等风险。另外，腔内超声也是常用的检查，可以用于评估肛门括约肌的形态，主要用于因肛裂术后复发需进行第二次手术或是松弛型肛裂等患者的术前评估。

    需特别注意的是 ......