周颋

    2型糖尿病的病因目前仍然不是很清楚，发病机制复杂，主要表现为不同程度的胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏。目前治疗糖尿病主要还是针对血糖，无论是使用促进胰岛素分泌、延缓葡萄糖吸收、促进葡萄糖排泄的药物，还是使用增加胰岛素敏感性的药物，都是通过降低血糖来延缓糖尿病的进展。

    近年来，随着临床对糖尿病认识的深入，认为肥胖在糖尿病的发生发展中起着非常重要的作用。因为80%以上的2型糖尿病患者存在体重超标或肥胖的问题，通过减重可以改善胰岛素抵抗，降低血糖，甚至使糖尿病得到缓解。但笔者个人认为，肥胖和胰岛素抵抗孰因孰果还没有定论，类似先有鸡还是先有蛋，我倾向于先有胰岛素抵抗后有肥胖，而肥胖又加重了胰岛素抵抗，形成恶性循环。但不论怎么说，肥胖确实是影响糖尿病的重要因素，对于减重来防治糖尿病，学界已经达成共识，饮食控制、坚持运动、药物、手术等减重方法，目的都是为了提高胰岛素的敏感性，降低血糖。

    近期的研究把减重放到更高的位置上，根据国际糖尿病学家发表的一项研究，认为体重减轻15%以上，应该成为2型糖尿病患者的“初始主要治疗目标”(当然这主要是针对肥胖的2型糖尿病患者)。因此，对降低体重有帮助的降糖药物也受到大家的青睐 ......