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六味地黄丸,不能想吃就吃
http://www.100md.com 2024年5月1日 家庭医药 2022年第9期
八味,组方,原为小儿专用方,去掉“两味”又何妨,今以“补肾”扬美名,加減衍生出群芳,扩展链接
     说到六味地黄丸,可谓是家喻户晓,不少人家中都有常备。它由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻共6味药组成,具有滋阴补肾的功效,可用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等。临床上被广泛用于多种疾病的治疗,如心血管系统疾病中的高血压、早搏、脑出血后遗症、精神病、眩晕、失眠等心脑神志性疾病;泌尿生殖系统疾病中的慢性肾炎、男性不育、乳糜尿、血尿、肾病综合征、尿毒症、遗精、血精、不射精、淋证、癃闭、遗尿等;消化系统疾病中的慢性萎缩性胃炎、慢性食道炎、便秘等;呼吸系统疾病中的肺气肿等。原为小儿专用方

    六味地黄丸首载于宋代钱乙的《小儿药证直诀》。看看这书名就知道,这本书讲的都是小儿疾病的治疗,其中收录的方剂自然都是些小儿疾病专用方。

    不过,六味地黄丸并非钱乙首创,而是钱乙在东汉名医张仲景所创八味肾气丸的基础上,减去了附子和桂枝两味药而来。为什么要减去附子和桂枝呢?“小儿阳气甚盛,因去桂附而创立此方,以为幼科补肾专药”。就是说,减去附子和桂枝的目的,就是为了适合小儿使用。现代临床上,六味地黄丸也的确常用于小儿疾病的治疗,例如小儿发育迟缓、小儿反复感冒、小儿糖尿病、小儿遗尿等。

    所以说六味地黄丸是八味肾气丸的减方,原本是专门针对小儿疾病所设的补肾方。去掉“两味”又何妨

    那么,六味地黄丸在八味肾气丸基础上,去掉附子、桂枝两味之后,除了更适合小儿病情,带来的影响还有哪些呢?

    我们知道,中药组方是在辨证的基础上,根据病情的需要,利用药物的七情,规定必要的药量,配伍组织成方。八味肾气丸组方为:干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。从《方剂学》记载八味肾气丸的主治证上看,腰痛、少腹拘急、下半身冷、阳痿滑泄、小便不利、消渴、脚气、痰饮、转胞等肾阴阳俱虚的临床表现中,腰痛、阳痿滑泄、小便不利、消渴等类似于肾虚病证的表现,而少腹拘急、脚气等则类似于肾实病证的表现,似乎两者都有顾及。但从《伤寒杂病论》原文来看,八味肾气丸能够用于“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利”,这是明显的肾虚病证。所以,我们认为,八味肾气丸是治疗肾虚病证的方剂,也就是补肾方。

    从组方用药的角度来看,八味肾气丸组方的8味药中 ......

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