钙离子通道阻滞剂(CCB)类降压药是临床使用多年的经典老药，具有明确的降压、解除冠状动脉痉挛、扩张冠状动脉、抑制动脉硬化、抑制心肌肥厚等作用。此类药物疗效肯定，用药安全性高，性价比高，临床广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。更适用于高血压伴心绞痛患者

    人体99%的钙存在于骨髓和牙齿中，剩下的1%以结合或者游离的钙离子状态存在于软组织、细胞外液、血液和组织器官中。钙离子通过细胞膜上的钙通道自由进出细胞内外，从而发挥作用：钙离子是细胞内重要的第二信使，调节许多细胞反应和活动，参与神经递质释放、肌肉收缩、腺体分泌、血小板激活等，特别是对心血管系统的功能起到重要的作用。比如，窦房结和房室结的电生理特性在很大程度上依赖于钙离子的流入；钙离子还是心肌兴奋-收缩偶联的主要推手。

    钙离子通道阻滞剂(CCB)，顾名思义就是一类阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道进入细胞的药物。通过阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制钙离子调节的细胞功能，主要也是对心血管方面产生影响。其中较重要的是对心脏的负性肌力、负性频率及负性传导作用，对血管平滑肌的舒张作用，对血小板聚集和内部活性物质释放也有一定的抑制作用。在大剂量时还能抑制兴奋-分泌偶联过程而影响一些激素(如胰岛素、促肾上腺皮质激素等)的分泌。所以钙离子通道阻滞剂临床广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。

    钙离子通道阻滞剂(CCB)可分为二氢吡啶类CCB与非二氢吡啶类CCB，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。二氢吡啶类与非二氢吡啶类虽然都是钙离子通道阻滞剂，但两者作用的优势部位不一样，在临床适应症上也有差别。

    二氢吡啶类CCB对动脉血管平滑肌的作用更强，所以主要用于降压治疗；此类药物对心肌细胞也有一定的抑制作用，可以产生负性肌力作用，减少心肌的耗氧量，所以虽然可以用于心绞痛的预防，但是在降压过程中，可能会反射性地引起心动过速，对心绞痛不利。

    而非二氢吡啶类CCB降压药不会引起心脏的交感活动增强，对于外周动脉血管的扩张作用也弱于二氢吡啶类CCB，因此，非二氢吡啶类CCB药物对于伴有心绞痛、室上性快速性心律失常、冠心病、颈动脉粥样硬化的高血压患者尤其适用。对于肥厚型心肌病的患者，如果服用β受体阻滞剂无效或存在禁忌症的情况下，可考虑服用非二氢吡啶类药物 ......