丁莉 张海伟

    案例：糖尿病患者王先生一直在使用降糖药利拉鲁肽，每天1次，雷打不动。但最近身边的很多糖友都开始打度拉糖肽，一周才1次，王先生也心动了，但又怕换药后血糖控制不好。

    同为糖尿病患者的李先生之前一直用司美格鲁肽降血糖，但最近老是买不到药，想问能不能换成其他同类型的药。

    其实，司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽……这类“某某肽”的降糖药物都属于GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)。近年来，有8个GLP-1受体激动剂在我国获批用于临床治疗2型糖尿病(T2DM)，分别为艾塞那肽、利司那肽、艾塞那肽周制剂、洛塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽。

    GLP-1受体激动剂主要通过模拟天然胰高糖素样肽‐1(GLP‐1)激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖的作用。所以案例中的王先生和李先生，在没有其他禁忌的情况下，是可以更换为其他几个“肽类”药物的。长效制剂仅需一周用药1次

    根据药代动力学特点，GLP-1受体激动剂可分为短效、长效及超长效制剂 ......