龚敏

    糖尿病与痛风息息相关

    糖尿病的特征为血糖持续升高，主要病理机制是机体内胰岛素相对或者绝对不足，导致正常进食后进入血液的葡萄糖不能进入细胞中完成代谢，引起血糖异常升高，部分血糖经肾脏从尿中排出体外，表现为蛋白尿。痛风是由于嘌呤代谢紊乱使得血液中尿酸水平升高，患者关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中可沉积尿酸盐结晶，导致尿酸盐结晶、高尿酸血症等，若疾病持续进展，则引起痛风石、间质性肾炎，严重者引起关节功能障碍、关节畸形。

    经流行病学显示，在高尿酸血症患者中，31%～55%合并糖代谢异常；而在糖尿病患者中，尿酸升高的占45%～75%。两者息息相关的原因包括：其一，血尿酸升高可通过氧化应激途径直接或间接使胰岛β细胞分泌功能下降；其二，机体长期处于高血糖状态，会明显减少肾脏血流量，导致肾小球呈缺氧现象，进而增加乳酸生成，与尿酸呈现为竞争性排泄，明显减少尿酸排泄量；其三，患者因胰島素相对或绝对不足，导致胰岛素促进肾脏重吸收尿酸，增加血尿酸含量。优选既降糖又降尿酸的药物

    糖尿病患者发生痛风并非于一朝一夕间 ......