田雨汀

    王超群：门诊共济保障制度改革，其实就是为了充分利用资金，提高整体运作效率，让有需求的人，尤其是老年人得到更多保障，减轻门诊和购药的经济负担，是适应我国医保发展阶段、改善群众医保待遇的客观需要。改革前，统筹基金保障住院和门诊特慢病，个人账户保障门诊小病和药店购药。但个人账户划拨的金额有限，老百姓的医疗服务需求却不确定，就会存在“有病的不够花，没病的用不了”的矛盾：看病花销比较多的人，个人账户里基本上没什么钱，而一些年轻人或工资收入较高的人，个人账户中的钱又花不出去。80%以上的个人账户沉淀资金“趴”在健康状况较好的参保人群账户中，有些人的个人账户沉淀达数万元。另一方面，退休和患病人群的结存少，门诊个人自费负担重，特别是患慢性病的退休人员，迫切希望建立普通门诊统筹。

    王超群：改革前，在职职工医保个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费、用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分、个人账户中的利息3部分组成。改革后，在职职工个人账户由个人缴纳的保费和利息组成。改革前后，退休职工个人账户资金来源不变，仍由医保统筹基金划账部分和利息组成。

    根据我国2010年颁布的《社会保险法》，不管医保基金分配到了住院统筹基金、门慢门特统筹基金、普通门诊统筹基金，还是个人账户基金 ......