廖涌 唐萍

    实际上，健康人一天的血糖水平也有这样的两个高峰，这种变化受人体生物钟的调控，是机体昼夜节律在血糖调控上的体现。但健康人的“黎明现象”和“黄昏现象”不会增幅很大，最高值也会保持在正常范围之内。这种动态平衡的血糖状态叫做血糖稳态。在血糖稳态的调节当中主要由两种激素起着主导作用：一是众所周知的可以降低血糖的胰岛素(也是人体内唯一可以降血糖的激素)；二是大家不甚了解的升糖激素(如生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等)，两者互相协调，共同参与调节血糖。

    胰岛素作为血糖稳态最主要的调控激素，其分泌具有生物节律，清晨为分泌波峰，夜间为分泌低谷。与胰岛素产生拮抗作用的各种升糖激素，也具有各自的分泌节律，这种节律甚至可能会影响胰岛素信号，从而导致胰岛素分泌量减少或是发挥拮抗胰岛素的作用。这些升糖激素的分泌多在黎明时段逐渐增加，从而易升高晨间血糖。虽说是受到生物钟的调控，但是对于糖尿病患者而言，因胰岛功能的受损，不能产生足够的胰岛素来对抗升糖激素的作用，从而在黎明与黄昏两个时段出现高血糖现象。

    具体讲来，“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，也无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3∶00-9∶00时)出现的高血糖或胰岛素需求量增加的情况 ......