毛逸鸣

    那么，得了慢性肾脏病后多久会进入终末期肾脏病阶段并且需要肾脏替代治疗呢？临床认为，慢性肾脏病患者的肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73m2)时，则进入终末期肾病阶段。有资料表明，在我国，每100万进入终末期肾病阶段的人中，约有90～100人的病情会进展至需要移植或透析。具体说来，引起慢性肾脏病的病因较多，如原发性肾小球肾炎、糖尿病或高血压继发引起肾损伤、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、梗阻性肾病、尿酸性肾病、药物性间质性肾炎等，每种原发病对疾病进展的影响程度不同，进入肾脏替代治疗阶段的时机也不同。原发性肾小球肾炎

    原发性肾小球肾炎的进展速度根据不同的病理类型有所差别，肾小球轻微病变、系膜增生性肾炎(非IgA肾病)的肾脏病理相对较轻，予以积极治疗改善蛋白尿量，无频繁复发，可维持数十年无明显进展。IgA肾病、膜型肾病根据蛋白尿及血清白蛋白水平进行危险分级，大量蛋白尿患者相对疾病进展较快，或病理提示有新月体形成、肾小球硬化，可引起急性肾损伤、肾脏纤维化，肾功能可在数月内恶化，还可引起四肢浮肿、胸腹水，药物治疗无效时可能需要透析治疗进行干预；局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎对激素及其他免疫抑制剂疗效相对较差 ......