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编号:427030
容易被漏诊、误诊的心肌病
http://www.100md.com 2023年8月15日 家庭医药 2023年第8期
心脏病,心肌病分为两大类,临床表现多样,轻重不一,缺乏特异性诊断依据,以排除诊断为主,服药是主要治疗手段
     华沙

    心肌病分为两大类

    2008年欧洲心脏病协会(ESC)将心肌病定义为:非冠状动脉心脏病、高血压、心瓣膜病和先天性心脏病等所导致的心肌结构及功能异常的心肌疾病。临床将其分为两大类:一类为病因不明的原发性或特发性心肌病;另一类为病因明确的或与全身疾病有关的继发性或特异性心肌病。

    原发性心肌病包括扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。其中,扩张型心肌病多与某些病毒或是细菌、药物中毒代谢所致的心肌损伤存在相关性,临床以病毒性心肌炎进展所致为最多;肥厚型心肌病与遗传存在相关性,约有30%以上的患者存在明显的家族史;限制型心肌病包括多发生在热带的心内膜纤维化及大多发生在温带的嗜酸细胞心肌病,在我国非常少见;致心律失常性心肌病常为家族性发病,系常染色体显性遗传,不完全外显、隐性型也有报道;对于不能分入上述各型,具有轻度异常,进展或者不进展为显著心肌病的患者,列入未定型心肌病。

    继发性心肌病的常见发病原因有以下几种:(1)感染性因素,多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染,细菌或病毒直接侵犯心肌,或者其毒素影响心肌,引起心肌病,即所谓的心肌炎后心肌病。(2)代谢性原因,最多见的是糖尿病引起的心肌病 ......

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