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分清氨氯地平和左氨氯地平
http://www.100md.com 2024年5月1日 家庭医药 2023年第12期
     临床上有氨氯地平,还有左氨氯地平,两者一字之差,有什么区别呢?

    原来,氨氯地平有两个同分异构体,一个是左氨氯地平,一个是右氨氯地平,氨氯地平就是左氨氯地平与右氨氯地平的混合物。

    所谓同分异构体,指的是组成物质的分子相同,但是在空间中的排列方向不同,在用偏振光进行测量时,就会发生方向不一致的旋转。就如同人的左手与右手,虽然结构相同,都是一个手掌5个指头,但在空间中的方向并不一样。

    分子在空间排列的方向不同,会造成与机体结合位点不同,继而导致药理作用上出现差異:左氨氯地平的降压作用是右氨氯地平的1000多倍,而且副作用更少。所以人们把左氨氯地平单独提取出来制成药物,只用原本氨氯地平一半的剂量,就能发挥出同样的降压作用,而且不良反应发生率更低。

    不过右氨氯地平可以促进人体血管释放一氧化氮(NO),促使血管扩张,对心血管系统有更好的保护作用,而且不用进行分离提纯,生产工艺简单,成本更低,价格低廉。所以氨氯地平(左氨氯地平与右氨氯地平的混合物)没有被左氨氯地平完全取代,仍然是目前常用的降压药物。

    在治疗高血压时,氨氯地平与左氨氯地平可以互相替代,但要注意剂量的变化。5mg的氨氯地平与2.5mg的左氨氯地平等效;10mg的氨氯地平与5mg的左氨氯地平等效。

    一般来说,只有在使用氨氯地平后降压效果不好,或是不良反应较大时,才考虑更换为左氨氯地平。, 百拇医药