王蓉 李智慧 李胜男

    其中，钙通道阻滞剂又称钙离子拮抗剂，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者包括氨氯地平等名字末尾带有“地平”二字的，俗称“地平类”降压药，适用于治疗老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者；非二氢吡啶类的常用药物有地尔硫卓等，适用于心绞痛、颈动脉粥样硬化患者。

    作为钙通道阻滞剂的代表药物，氨氯地平降压效果明确，每天服药1次就可实现长效降压效果，价格方面也较为实惠。目前市面上常用的有氨氯地平和左旋氨氯地平，它们有何区别？临床上又该如何选择呢？

    要说氨氯地平和左旋氨氯地平的根本区别，是在药物化学结构方面的差异。氨氯地平是一个手性药物，所谓手性药物就如同人的左右手，看起来结构相同，但在空间上是镜像对称的，并不一样。氨氯地平是一种外消旋混合物，是由左旋体与右旋体以1∶1的比例组成，也就是说氨氯地平=左旋氨氯地平+右旋氨氯地平；而左旋氨氯地平是从氨氯地平中拆分出来的一部分，是氨氯地平的左旋体，其降压效果是氨氯地平右旋体的1000倍左右。

    为什么要把右旋氨氯地平去掉呢？因为，右旋氨氯地平几乎無降压作用，却是引起不良反应的罪魁祸首，可引起头痛、水肿等不良反应。同时，左旋体半衰期比右旋体长 ......