冯淑宝

    现阶段，骨质疏松骨折后药物的选择包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双向作用类药物与中药。其中，骨吸收抑制剂包括雌激素及雌激素受体调节剂、双磷酸盐与降钙素；骨形成促进剂包括甲状旁腺激素类化物、维生素D与钙剂等；双向作用类药物有锶盐类；中药包括人参、淫羊藿、骨碎补、川续断、熟地、牛膝、丹参、元参等。

    骨质疏松骨折患者的常见治疗药物包括维生素D与钙剂，它们作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。其中，维生素D需要在体内转化成活性维生素D后才能发挥生理作用，能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进，抑制骨吸收，增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险。联合钙剂应用，需要严格规范用量，避免高钙血症的发生。

    随着年龄增长，老年人群对于维生素D的吸收与合成能力下降，仅靠日常膳食和光照已无法满足自身需求，因此需要及时补充。但维生素D不是补得越多越好，研究显示过量补充反而会加速骨质流失。老年人维生素D的摄取量应控制在每天400～800IU，具体可咨询医生。一般人群建议选择普通维生素D，首选维生素D3，推荐采用持续口服方式给药。特殊人群适合活性维生素D制剂，如肾功能障碍患者可选用骨化三醇和阿法骨化醇 ......