梁豪 张明鑫 龙丽辉 朱玲萃

    胃黏膜保护剂具有保护胃黏膜、促进组织修复和溃疡愈合的作用，是治疗慢性胃炎、消化性溃疡和胃食管反流等疾病的常用药物，该类药物常见的有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇等。其中，铝碳酸镁除了能发挥胃黏膜保护作用，还能中和胃酸，其服用后产生胶体的特性對胆酸也有一定吸附作用，适用于与胃酸分泌过多、胃酸反流和胆汁反流等有关的胃部、食管等部位灼烧、疼痛不适症状。本期专家评药，我们一起了解——

    胃黏膜是胃壁最内层的组织结构，承担着分泌胃酸、胃蛋白酶原和胃黏液3种关键物质的作用，以支持胃发挥消化、吸收、杀菌和自我保护等功能。研究认为，胃肠道黏膜功能受损是胃肠道疾病发生、发展的共同病理生理基础。基于此，现代临床治疗消化系统疾病的方案，多以减少破坏胃黏膜的攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、Hp、药物、胆酸和酒精等)，同时增强保护胃黏膜的防御因子(胃黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、表皮生长因子、生长抑素和前列腺素等)为主。胃黏膜保护剂因具有中和胃酸、保护胃黏膜等作用，有利于黏膜损伤愈合，一直备受临床医生的青睐。常见胃黏膜保护剂有5种

    现有的胃黏膜保护剂种类繁多，各自的作用机制和用药时机不尽相同，需区别对待。以下是几种常见的胃黏膜保护剂——

    铝剂：以铝碳酸镁为代表

    铝碳酸镁相比于其他胃黏膜保护剂，具有快速中和胃酸和胆汁、形成保护膜、阻止胃蛋白酶和胆酸对胃肠道的刺激、起效快以及服用方便等优点。该药物是含有铝离子和镁离子的复合制剂，因铝离子可以导致便秘，镁离子口服可以产生腹泻，这样的组成，可以克服传统的只含有铝离子制剂药品(如硫糖铝)容易产生便秘的副作用。该药物宜于餐后1～2小时、睡前或胃部不适时嚼服，且服药后至少半小时内应避免服用其他药物、饮水或吃东西，以免破坏其在胃黏膜上形成的氢氧化铝胶体保护层。因铝离子会在体内蓄积，此类药物不宜长期使用，连续使用不应超过7天。长期使用可能导致胃肠道蠕动减慢，影响消化功能。长期大量使用，还可能影响机体对磷的吸收，从而可能导致磷缺乏。磷是构成骨骼和细胞的重要成分，缺磷会导致乏力、肌肉疼痛等症状。

    铋剂：以枸橼酸铋钾片为代表

    它是一种黏膜保护剂，在酸性环境下产生沉淀，形成保护层覆盖于胃肠溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，同时起到降低胃蛋白酶的活性、增加黏蛋白分泌、促进黏膜释放前列腺素2(PGE2)等效果 ......