过度降低低密度脂蛋白胆固醇

    一直以来，调脂“越低越好”的观点在人们头脑中占据着重要地位，而近几年的研究显示，调脂并不是“越低越好”。

    低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是引起动脉粥样硬化(AS)的首要因素，调脂治疗主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，但研究也发现，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有抗粥样硬化的作用，高密度脂蛋白胆固醇过低也能促进动脉粥样硬化的发展，因而调脂治疗应“适可而止”。

    许多血脂异常患者使用他汀剂量加倍的方法来调脂，这是不值得推荐的。因为剂量加倍仅能使低密度脂蛋白胆固醇降低大约6%，但不良反应(特别是肝脏和肌损害等不良反应)可能会明显增加。

    调查发现，低胆固醇血症患者病死率增加、住院时间延长、并发症增多和再入院率增高，而且低胆固醇血症患者呼吸道疾病(肺炎、肺脓肿、肺大疱、慢性阻塞性肺疾患、肺心病和呼吸衰竭等)和精神障碍者明显增多。所以，过度降低低密度脂蛋白胆固醇不仅不增加冠心病患者的获益，还可能增加其他疾病的风险。

    忽视剩余危险因素、单纯调脂

    过去，对粥样硬化防治总是着重于某一危险因素，如血脂异常患者仅强调血脂调整，高血压患者给予降压，糖尿病患者强调控制血糖，而忽略多种危险因素的协同放大作用，如遗传、年龄、吸烟、血压、血糖、生活方式等危险因素。而这些危险因素之间互为因果、相互促进，共同促使冠心病的发生发展。所以，在调脂的同时，还应加强其他剩余危险因素的控制，才能收到预期的效果。

    另外，在进行血脂调整的同时还应该做到个体化调脂治疗。因为同一个数值在不同人的身上会有不同的结果 ......