辨识痴呆3要素
国内有关调查表明，我国群众极度缺乏对痴呆症的认识。一项对痴呆老人家庭的调查表明，有50%的家庭根本不知道老人得的是痴呆病，觉得“老糊涂”现象是正常的，不用看病吃药，只有2%的家庭为老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人大多吃的是营养药。正是这种不重视、不了解，使众多家庭饱受其苦。
由于老年痴呆的发病过程比较长，早期症状不明显，所以特别容易被忽视。等到患者痴呆症状明显来就诊，往往已错过早期诊断和治疗的最佳时机。而另外一个方面，有些人对痴呆特别地担忧与害怕，稍微有与老年痴呆有关的症状就惶恐。
如何正确辨识老年性痴呆呢？本文通过解析真实案例，提醒大家辨识老年性痴呆有3个关键词——记忆力、睡眠与情绪。
关键词1：记忆力
【案例1】
王先生，35岁，最近这一年总容易忘事，要做的事情下一刻就忘了，总要仔细回想好一会儿才能想起来，东西也是丢三落四的，精神也比较低落，他很担心这样下去会很快变成老年痴呆。
痴呆会导致记忆力下降，首先要区分到底是真性痴呆还是假性痴呆。真正痴呆表现出的记忆力下降，特点是记性差，就算别人反复提醒，仍然记不起来。假性痴呆导致的记忆力下降就是容易忘事儿，但是经过别人提醒，或者自己仔细回忆一下，就又能记起来了。这位王先生记忆力下降很厉害，但是仔细回想之后还是能够记起来的，所以并不是真正意义上老年痴呆的先兆。
记忆力下降不一定会变成老年痴呆。一般找到记忆力下降的原因后，比如心情不好，睡眠不足等，避免这些诱因，记忆力就能好转；但是，如果一直找不到原因，记忆力下降的情况会越来越重，日后很有可能发展成老年痴呆。
【案例2】
李先生，68岁，半年来记忆力严重下降，前面刚说的话、做过的事，转眼就忘了，还伴有眩晕。去医院做核磁共振，有轻微脑梗、脑萎缩。此前身体狀况一直都比较好，很担心是不是老年痴呆。
老年人的记忆力确实会逐渐下降，但不至于严重到刚说过的话转眼就忘的程度。要想确认老年人记性不好是不是病，要看这3个方面：
(1)话是不是说完就忘；
(2)是不是老重复做之前的事情，比如刚刚洗完衣服，转身就又要去洗衣服，因为想不起来已经洗过；
(3)忘事以后，经过别人提醒，还能不能记起来。多数正常的老年人虽然容易忘事，但经过提醒是能记起来的，如果记不起来，就不正常了。
有一种类型的记忆力叫延时记忆，比如别人说3个词语：“皮球、国际、树木”，然后计算“100减5减7再减5次7，等于多少”，最后再问你前面那3个词是什么。如果3个词都回答得上来，说明延时记忆没问题。
如果只能说1、2个，说明延时记忆比较差，高度怀疑可能是老年痴呆。但到底是不是，还需要找专科医生细致评估后才能确定。
至于眩晕分为很多种，有的是由于脑袋里的问题导致的，比如脑干、小脑的血管变狭窄或堵住了，导致供给大脑的血液变少；有的眩晕是脑袋以外的问题导致的，比如耳石症、颈椎病。这个患者有轻度脑梗，眩晕很有可能是脑供血不足引起的。如果天天都有这种眩晕，日积月累，记忆力会严重下降。
有些脑梗会引起痴呆，导致患者的记性力严重下降，但不一定是老年痴呆，可能是另一种非常常见的痴呆——血管性痴呆。一般有这么几种情况会引起血管性痴呆：
(1)大面积的脑梗或脑出血；
(2)脑袋里多个部位发生脑梗，像星星一样遍布在脑袋里；
(3)即使只有2～3个小的脑梗病灶，但正巧位于主管大脑记忆功能的区域，如海马、丘脑；
(4)长期“三高”，而且控制得不好，引起脑血管的动脉粥样硬化，导致记忆力逐渐下降。
这位患者的记忆力下降，是不是脑梗导致的，要再详细看看脑梗病灶的位置和大小，才能得出结论。
大脑的一些特定区域出现萎缩，会引起记忆力下降，比如大脑的前额叶、丘脑，以及掌管学习和记忆功能的海马。除此之外，大脑其他区域出现萎缩，一般不会引起这么严重的记忆力下降。
关键词2：睡眠
【案例3】
患者男，71岁，7年前做过脑动脉瘤手术。最近两年记忆力下降得厉害，并且晚上不爱睡觉，睡不到1个小时就要起床做事，劝说后好不容易睡一会儿就又要起床，反反复复不想睡觉，最近失眠十多天也没有怎么治疗。
国外有一系列重大研究证实，睡觉可以有效清除大脑白天产生的代谢垃圾。如果是年轻人长期睡眠障碍，如长期失眠、多梦易醒等，大脑沉积了太多的代谢垃圾，日后很容易出现老年痴呆。如果是五六十岁的人出现睡眠障碍，很有可能是老年痴呆的早期表现，这时要去医院看看。而且，得了老年痴呆的人，一旦出现睡眠障碍，会加重痴呆的程度，形成恶性循环。
老年人做了全麻手术，可能会对记忆力、睡眠有影响，但这种影响一般出现在手术后的1年以内。而这个患者是7年前做的脑动脉瘤手术，记忆力下降、不爱睡觉是最近两年才发生的。因此，跟做过脑动脉瘤手术的关系不大。
脑动脉瘤复发，最常见的症状是头痛，少数人会有头晕，出现记忆力下降的情况非常少。
关键词3：情绪
【案例4】
李女士，74岁，3年前记忆力严重下降，查出中度老年痴呆，吃过石杉碱甲、安理申和美金刚。最近情绪开始变坏，经常无中生有、大发脾气，很不稳定，感觉越来越像小孩子，整天要人哄着。
老年痴呆发病前的3～5年，会逐渐出现轻度的认知障碍，比如话在嘴边找不到词，看到东西或熟人叫不上名字，容易忘事，慢慢的患者就会感到焦虑、烦躁、易怒。真正发展到老年痴呆以后，记忆力会下降得很快，情绪也越来越不稳定，严重了还会有精神症状，比如妄想、猜忌，容易攻击别人。李女士的老年痴呆已到中重度，情绪烦躁很有可能是老年痴呆引起的。
老年痴呆患者病情加重时，情绪问题也会加重，而且持续存在。如果是其他药物或者生活中的一些人、事引起的情绪问题，那么停掉药物，或者等不开心的事情过去后，情绪自然会稳定。要是情绪还没有好转，说明与老年痴呆有很大关系。
目前临床上治疗老年痴呆的药物，不仅能够延缓痴呆进展，还能改善情绪。李女士这种情况与药物副作用关系不大。
提醒：定期就诊及早防治
其实痴呆的发病率非常高，有 “三高”、癫痫、脑部外伤、一氧化碳中毒等情况的，更要当心痴呆的出现。如果记忆力下降厉害，就到附近大医院的神经科或者老年科，或者专门治疗记忆障碍的门诊就诊，不管是否能查出问题，都要定期复查。对于那些已经出现情绪问题，甚至精神症状的老年痴呆患者，往往会给家属的生活及精神带来巨大的困扰，但希望大家不要轻易放弃，这种情绪暴躁的情况还是可以通过药物控制的。 (尹又)
由于老年痴呆的发病过程比较长，早期症状不明显，所以特别容易被忽视。等到患者痴呆症状明显来就诊，往往已错过早期诊断和治疗的最佳时机。而另外一个方面，有些人对痴呆特别地担忧与害怕，稍微有与老年痴呆有关的症状就惶恐。
如何正确辨识老年性痴呆呢？本文通过解析真实案例，提醒大家辨识老年性痴呆有3个关键词——记忆力、睡眠与情绪。
关键词1：记忆力
【案例1】
王先生，35岁，最近这一年总容易忘事，要做的事情下一刻就忘了，总要仔细回想好一会儿才能想起来，东西也是丢三落四的，精神也比较低落，他很担心这样下去会很快变成老年痴呆。
痴呆会导致记忆力下降，首先要区分到底是真性痴呆还是假性痴呆。真正痴呆表现出的记忆力下降，特点是记性差，就算别人反复提醒，仍然记不起来。假性痴呆导致的记忆力下降就是容易忘事儿，但是经过别人提醒，或者自己仔细回忆一下，就又能记起来了。这位王先生记忆力下降很厉害，但是仔细回想之后还是能够记起来的，所以并不是真正意义上老年痴呆的先兆。
记忆力下降不一定会变成老年痴呆。一般找到记忆力下降的原因后，比如心情不好，睡眠不足等，避免这些诱因，记忆力就能好转；但是，如果一直找不到原因，记忆力下降的情况会越来越重，日后很有可能发展成老年痴呆。
【案例2】
李先生，68岁，半年来记忆力严重下降，前面刚说的话、做过的事，转眼就忘了，还伴有眩晕。去医院做核磁共振，有轻微脑梗、脑萎缩。此前身体狀况一直都比较好，很担心是不是老年痴呆。
老年人的记忆力确实会逐渐下降，但不至于严重到刚说过的话转眼就忘的程度。要想确认老年人记性不好是不是病，要看这3个方面：
(1)话是不是说完就忘；
(2)是不是老重复做之前的事情，比如刚刚洗完衣服，转身就又要去洗衣服，因为想不起来已经洗过；
(3)忘事以后，经过别人提醒，还能不能记起来。多数正常的老年人虽然容易忘事，但经过提醒是能记起来的，如果记不起来，就不正常了。
有一种类型的记忆力叫延时记忆，比如别人说3个词语：“皮球、国际、树木”，然后计算“100减5减7再减5次7，等于多少”，最后再问你前面那3个词是什么。如果3个词都回答得上来，说明延时记忆没问题。
如果只能说1、2个，说明延时记忆比较差，高度怀疑可能是老年痴呆。但到底是不是，还需要找专科医生细致评估后才能确定。
至于眩晕分为很多种，有的是由于脑袋里的问题导致的，比如脑干、小脑的血管变狭窄或堵住了，导致供给大脑的血液变少；有的眩晕是脑袋以外的问题导致的，比如耳石症、颈椎病。这个患者有轻度脑梗，眩晕很有可能是脑供血不足引起的。如果天天都有这种眩晕，日积月累，记忆力会严重下降。
有些脑梗会引起痴呆，导致患者的记性力严重下降，但不一定是老年痴呆，可能是另一种非常常见的痴呆——血管性痴呆。一般有这么几种情况会引起血管性痴呆：
(1)大面积的脑梗或脑出血；
(2)脑袋里多个部位发生脑梗，像星星一样遍布在脑袋里；
(3)即使只有2～3个小的脑梗病灶，但正巧位于主管大脑记忆功能的区域，如海马、丘脑；
(4)长期“三高”，而且控制得不好，引起脑血管的动脉粥样硬化，导致记忆力逐渐下降。
这位患者的记忆力下降，是不是脑梗导致的，要再详细看看脑梗病灶的位置和大小，才能得出结论。
大脑的一些特定区域出现萎缩，会引起记忆力下降，比如大脑的前额叶、丘脑，以及掌管学习和记忆功能的海马。除此之外，大脑其他区域出现萎缩，一般不会引起这么严重的记忆力下降。
关键词2：睡眠
【案例3】
患者男，71岁，7年前做过脑动脉瘤手术。最近两年记忆力下降得厉害，并且晚上不爱睡觉，睡不到1个小时就要起床做事，劝说后好不容易睡一会儿就又要起床，反反复复不想睡觉，最近失眠十多天也没有怎么治疗。
国外有一系列重大研究证实，睡觉可以有效清除大脑白天产生的代谢垃圾。如果是年轻人长期睡眠障碍，如长期失眠、多梦易醒等，大脑沉积了太多的代谢垃圾，日后很容易出现老年痴呆。如果是五六十岁的人出现睡眠障碍，很有可能是老年痴呆的早期表现，这时要去医院看看。而且，得了老年痴呆的人，一旦出现睡眠障碍，会加重痴呆的程度，形成恶性循环。
老年人做了全麻手术，可能会对记忆力、睡眠有影响，但这种影响一般出现在手术后的1年以内。而这个患者是7年前做的脑动脉瘤手术，记忆力下降、不爱睡觉是最近两年才发生的。因此，跟做过脑动脉瘤手术的关系不大。
脑动脉瘤复发，最常见的症状是头痛，少数人会有头晕，出现记忆力下降的情况非常少。
关键词3：情绪
【案例4】
李女士，74岁，3年前记忆力严重下降，查出中度老年痴呆，吃过石杉碱甲、安理申和美金刚。最近情绪开始变坏，经常无中生有、大发脾气，很不稳定，感觉越来越像小孩子，整天要人哄着。
老年痴呆发病前的3～5年，会逐渐出现轻度的认知障碍，比如话在嘴边找不到词，看到东西或熟人叫不上名字，容易忘事，慢慢的患者就会感到焦虑、烦躁、易怒。真正发展到老年痴呆以后，记忆力会下降得很快，情绪也越来越不稳定，严重了还会有精神症状，比如妄想、猜忌，容易攻击别人。李女士的老年痴呆已到中重度，情绪烦躁很有可能是老年痴呆引起的。
老年痴呆患者病情加重时，情绪问题也会加重，而且持续存在。如果是其他药物或者生活中的一些人、事引起的情绪问题，那么停掉药物，或者等不开心的事情过去后，情绪自然会稳定。要是情绪还没有好转，说明与老年痴呆有很大关系。
目前临床上治疗老年痴呆的药物，不仅能够延缓痴呆进展，还能改善情绪。李女士这种情况与药物副作用关系不大。
提醒：定期就诊及早防治
其实痴呆的发病率非常高，有 “三高”、癫痫、脑部外伤、一氧化碳中毒等情况的，更要当心痴呆的出现。如果记忆力下降厉害，就到附近大医院的神经科或者老年科，或者专门治疗记忆障碍的门诊就诊，不管是否能查出问题，都要定期复查。对于那些已经出现情绪问题，甚至精神症状的老年痴呆患者，往往会给家属的生活及精神带来巨大的困扰，但希望大家不要轻易放弃，这种情绪暴躁的情况还是可以通过药物控制的。 (尹又)
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