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警惕无症状心肌缺血
http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭医药·快乐养生》 2019年第4期
     高阿姨几年前眼睛突然睁不开,到医院检查说是倒睫造成的,但由于高阿姨的眼纹眨肌痉挛,所以一直没能做手术治疗。直到她因为被检测出缺血性心衰,做了冠状动脉造影后,高阿姨的眼睛竟然能睁开了,这才被医生告知,其眼睛睁不开是心肌缺血所致。这究竟是怎么回事呢?

    一般來说,心血管严重阻塞后会造成心肌缺血,从而导致心绞痛,常见心绞痛发生在胸部、心前区,但也有心肌缺血是无症状的,又称为无症状心肌缺血。

    无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,可能会造成心肌可逆性和永久性损伤。引起心绞痛、心律不正常、心肌梗死甚至是猝死。它会在跑步、酗酒、激动、吸烟过度、失眠严重等情况出现时引起胸闷心慌,甚至死亡。

    无症状心肌缺血的隐匿性使其成为“沉默的杀手”。如果患者平时无症状,但在跑步、饮酒、激动、过度吸烟、严重失眠等情况下出现症状,有可能是心肌缺血。如果出现胃部没有反酸或嗳气,但运动后胃出现憋闷、胀满的感觉,也可能是心肌缺血的症状。如果下颌骨疼痛扩散到下颌骨两侧,有时扩散到颈部一侧或双侧,也要提高警惕。

    当怀疑有无症状心肌缺血存在时,可进行平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像等检查,以发现有无心肌缺血存在;但若要确诊无症状心肌缺血,还是选择冠状动脉造影术最为可靠。

    一旦确诊为无症状心肌缺血,要及时做好防治措施。心肌缺血的防大于治,患者可根据自身的临床表现和症状在医生的指导下治疗,如果没有明显的不适,可以不用服药治疗;如果症状明显,可以在医生的指导下服用营养心肌、保护心脏的药物,家中也应该常备一些应急的药物,如硝酸甘油。平时应注意低盐低脂肪清淡饮食,适当锻炼,充足睡眠,避免情绪过度波动,病情变化随时就诊。

    (摘自《家庭保健报》), 百拇医药(曾智桓)