张阿姨50岁，因急性剧烈胸痛20余分钟至我院急诊科就诊。张阿姨表示，疼痛使其从睡梦中醒来，怀疑是心脏病发作，她过去也曾出现过类似的胸痛，通常也是在晚上，但从未如此严重。经检查，张阿姨心肺检查无异常，心电图示V1、V2、V3和V4导联ST段抬高。实验室检查显示心肌酶标志物水平正常，血管造影未发现病理改变。诊断考虑变异性心绞痛，予地尔硫？+硝酸异山梨醇酯(消心痛)等治疗后症状发作减少，复查动态心电图未见明显ST段改变。

    变异性心绞痛，顾名思义，它不同于普通心绞痛，是由于冠脉痉挛引起的供血不足导致心肌缺血，而不是我们常说的动脉粥样硬化引起固定性狭窄而继发需氧增加所导致的心肌缺血。这特殊的发病机制就决定了它是心绞痛家族的一个“异类” ......