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脑出血康复牢记5大原则
http://www.100md.com 2020年1月1日 《家庭医药·快乐养生》 2020年第1期
     脑出血在中老年人中有较高的发病率,尤其是长期血压高的患者。对脑出血患者来说,及时进行康复和治疗同样重要。那么,脑出血患者怎么做才能更好地康复呢?应该遵循以下原则:

    1.抓住康复时机

    早期进行康复,有利于脑神经元的修复和重塑,可以大大降低患者的后遗症,对改善脑出血患者的神经功能缺失症状有积极作用。一般脑出血患者在病情稳定(患者意识清醒,血压、呼吸、心跳都没有异常,体温正常没有发烧)后,就可以开始康复锻炼了。通常来说,只要患者病情不是太严重,出血量不是很大,那么度过危险期一周后就可以开始康复锻炼。即使是重度病患者,也要在其意识清醒后尽快开始康复治疗。一般来说,持续超过半年的后遗症,如嘴歪眼斜、手脚部分功能丧失等,康复起来就很难了。

    2.理性认识康复训练

    为什么有的患者锻炼很及时,却仍然有后遗症呢?因为,从医学上讲脑出血属于重症,不少患者一开始脑部出血量就很大,已经造成严重损伤,经过抢救后保住了命,但肢体功能却较难恢复。所以,患者及其家属千万不能对康复训练期待过高,康复训练不能保证每个患者都恢复到完全健康的状态,而是最大限度地提高患者的生存质量,并使其具有最理想的社会功能。

    3.康复项目不能盲从

    在康复项目的选择上,脑出血患者一定不要盲从,看别人怎么练自己就怎么练,每个患者都有自己的个性特征,所以患者在有康复需求时,必须先去医院康复科,向康复大夫进行咨询,选择适合自己的康复锻炼方式。如果自己盲目进行不科学的锻炼,可能收效很小,甚至造成反效果。

    另外,错误的康复方法可导致患者原有的异常运动模式加强。例如,如果过度做偏瘫上肢的屈肌动作,会抑制伸肌运动,使偏瘫侧上肢呈现“挎篮”屈曲痉挛状态。就偏瘫手指功能训练而言,如果认为瘫痪的手指无力,训练时越用力越好,应强力进行屈曲训练,这也是错误的认识。一般认为,手指的合拢、握拳,属于原始脊髓水平运动范围,是上肢屈曲共同运动模式的一部分,握力训练可使屈肌肌力增加,但会抑制伸肌肌力,结果会导致手指的单个独立运动能力延缓恢复,甚至难以实现。

    4.不能放弃作业治疗

    作业治疗是通过安排患者参与经过选择和设计的、有目的性的作业活动,以治疗躯体和精神疾患,或促进患者在日常生活各方面的功能和独立性,使其尽可能达到最高水平的一种技术和方法。作业治疗的主要手段包括:设计有治疗性的作业活动,与患者建立可促进疗效的医患关系,提供治疗器具和生活辅助工具,开展健康教育并提供健康资讯,改良家居及工作环境设施等。

    大部分患者在肌力恢复到一定程度后,为防止相关并发症的出现就应该开始进行作业治疗。但是有些家属觉得,作业治疗就是每天玩玩具,没必要花这钱,就想要放弃这一治疗让患者自己锻炼。实际上,精细关节的恢复一定要按正确的辅导方式来进行,很多患者本来肩手肘掌指关节已经恢复一定的活动能力,就是因为不当的锻炼方式而出现肩手综合癥,屈肌腱的痉挛而导致的患侧手弃用。所以作业治疗在患者后期的康复中能起到很重要的作用,千万不要放弃。

    5.防范脑出血后抑郁

    不少脑出血患者出院后,由于康复早期手脚都不太灵便,甚至走路、拿筷子都困难,所以此时不少患者会出现抑郁的情况,主要表现为脾气暴躁、心烦意乱、不愿意锻炼、不愿吃喝,甚至不愿意配合治疗,严重的会有轻生想法,这些情况被统称为“脑卒中后情感障碍”。一旦发现患者出现此类情况,家人除了宽容和鼓励,还必须找医生对其进行心理疏导,必要时采取抗抑郁药物治疗,以免影响恢复。, 百拇医药(罗春梅)