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了解自己的头痛类型
http://www.100md.com 2020年12月1日 《家庭医药·快乐养生》 202012
     头痛的经历相信几乎每个人都体验过。临床上,将局限在头颅上半部的,包括眉弓、耳轮上缘以及枕外隆突连线以上部位出现的疼痛定义为头痛。引发头痛的因素相对复杂,按照头痛分类的国际标准(ICHD-III),临床上头痛一共有14种类型,每种类型又包含若干种头痛。那么在日常生活中,我们该怎么分辨自己属于哪种头痛呢?下面笔者就介绍几种临床常见头痛的症状,希望能为你寻找针对性的治疗方法提供帮助。

    

偏头痛



    临床最常见的原发性头痛,人群中患病率高达5%~10%。作为一种慢性神经系统疾病,偏头痛通常发作频繁,而且疼痛程度不定,臨床表现更是复杂多变。在多数情况下,偏头痛的发作都始于一种跳动的痛感,而且痛感会从眼部周围逐渐向头部一侧蔓延,导致一侧头部出现闪电般刺痛感,同时眼前伴有暗点、物体颜色改变等情况,疼痛感也会不断加剧,直到出现恶心、呕吐等情况后,头痛才会有所好转。

    偏头痛的诱因非常复杂,遗传、情绪、环境等因素都可能会诱发偏头痛。因此对偏头痛的治疗方案也较多,除了改善情绪和环境,中轻度头痛可单用非特异性止痛药,如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等;中重度头痛可选用偏头痛特异性治疗药物,如麦角类制剂和曲普坦类药物。

    

紧张性头痛



    顾名思义就是因为头部肌肉紧张性收缩导致的头痛,多发生于青少年身上,患者头部两侧有紧束、钝痛感,无搏动性,在熬夜、酗酒之后痛感会加剧。此外,挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等,也可诱发本病。

    除了避免上述诱因,患者可尝试物理疗法、放松训练等。如果治疗效果不理想,要考虑其为焦虑症或抑郁症表现的可能,积极排查,如确诊或长期高频率发作者,可服用抗抑郁药物。

    

丛集性头痛



    此病之所以得这么个名字,是因为它的疼痛成群结队而来,表现为一连串的密集的非搏动性剧痛,是原发性头痛里面疼起来最严重的一种,号称“自杀性疼痛”。丛集性头痛发作时,除了眶周、眶上、颞部刀割样、烧灼样、爆裂样疼痛,最大特点是伴有疼痛侧的头面部的自主神经症状,如流泪、眼睛发红、流鼻涕、鼻塞、额头和面部发红、额头出汗,甚至眼皮水肿、眼睑下垂甚至有的人瞳孔缩小等。其病因尚不明确,一般认为是颅内、外血管扩张导致,饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素可诱发。

    目前的治疗手段有急性止痛治疗和预防治疗,急性期治疗首选吸氧,预防治疗一般采用维拉帕米、丙戊酸钠、托吡酯以及CGRP单克隆抗体。

    

三叉神经痛



    三叉神经位于耳朵的左右,以左右耳朵为中心,分出3个神经分支,从上到下连接着额头和眼周,以及下颌部,发作的时候如同刀割、撕裂、电击一样,严重影响正常的工作和生活。

    可使用卡马西平、苯妥英钠进行治疗,严重者可考虑神经阻滞注射治疗。

    

高血压性头痛



    这种疼痛可由高血压本身引起,也可由精神过度紧张引起。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛,胀痛及搏动样痛,从半夜到凌晨逐渐加重,起床从事活动后可减轻。

    主要是针对原发疾病进行治疗。

    

冷刺激头痛



    暴露在寒冷空气中或摄入冰食(比如冰淇淋)而引起的头痛为冷刺激头痛,其机理是低温致使大脑前动脉快速舒张,脑血流量增高,导致疼痛。与其他头痛不同,这种头痛持续时间很短,因此很少有人会因此而就医。需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛(48%)和紧张性头痛(23%)。

    放缓或停止进食冰食,离开寒冷环境,或者饮用温水可缓解本病。, 百拇医药(黄燕秋)