聂采利

    张某，男，52岁，2020年6月11日初诊。主诉：自20天前起出现不明原因的入睡困难，多梦易惊醒，伴夜间汗出；晨起疲乏，白天精神差，注意力难以集中，心烦易怒，偶有心慌、头昏胀，口干苦，无嗳气反酸，大便排便不畅，小便黄，排尿无力。自认为是工作壓力大所致，服用六味地黄丸、龙胆泻肝丸等中成药后未见好转而就诊。

    通过望闻问切，笔者发现张某体胖，且有长期吸烟饮酒嗜好，舌黯红，苔薄黄微腻少津，舌边伴明显齿痕，脉弦细数。诊断为肝肾阴虚兼气滞化热型男性更年期综合征。治宜平肝潜阳、滋阴清热、疏肝解郁，方用建瓴汤合丹栀逍遥散加减：南沙参40克，龙骨、代赭石、牡蛎、白芍各30克，牡丹皮、当归、赤芍、生地黄、茯神、枳壳、厚朴、川牛膝各15克 ......