微创穿刺术治疗高血压脑出血时机分析(2)
CT做为脑出血诊断和鉴别诊断的一种准确可靠工具,在各级医院已普及。其诊断的正确率几乎可达100%,已成为脑出血的首选检查方法。在CT检查中,CT值可作为表达组织密度的统一单位。血肿在CT上的密度取决于以下因素:①红细胞的比积;②血红蛋白的浓度;③血凝块的收缩;④血凝块溶解和降解。血液溢出血管后,红细胞发生凝聚和破裂,血红蛋白释出,其CT值可达85～90Hu。脑出血后,血肿发生聚集——凝固——收缩——溶解——吸收的变化过程。血肿性状发生改变,血红蛋白的浓度随之发生改变,血肿CT值亦将发生相应改变,所以血肿CT值能够反映血肿性状[7](液态或固态)。血肿平均CT值在66～85Hu的患者,血肿约85%～95%成液性。
微创血肿清除术一般对稀薄液性状态下的血肿清除效果较好。对80例高血压脑出血患者的对比研究,可以看出术前测量血肿平均CT值,可以明确血肿性状,能够使微创血肿清除术的治疗时机更加准确,降低和减轻神经组织损伤,提高临床治疗效果。但能否降低术后再出血率仍需进一步研究。
【参考文献】
[1]中华神经外科学会,脑血管疾病分类[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376.
[2]Fei Z,Zhang X,Song SJ.Seconday insults and outcomes in patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage[J].Acta Neurochir Suppl,2005,95:265-267.
[3]毛小林.高血压性脑出血血肿CT值测定与手术方式选择[J].中华神经外科疾病研究杂志,2009,8(4):358.
[4]殷小平,张新江,王苇,等.脑出血不同时机灶周损伤的实验研究[J].中华神经科杂志,2004,37:101.
[5]Broderick J P,Brott TG,Tomsick T,et al.Ultra-early evaluation of intracerebral hemorrhage.J Neurosurg,1990,72(2):195-199.
[6]Kazui S,Naritomi H,Yamamoto H,et al.Enlargement of spontaneous intracerebral hemorrhage:incidence and time course.Stroke,1996,27(10):1783-1787.
[7]毛小林.高血压脑出血血肿性状与CT值关系的临床研究[J].中华临床新医学,2005,5(3):231., 百拇医药(唐维凯)
微创血肿清除术一般对稀薄液性状态下的血肿清除效果较好。对80例高血压脑出血患者的对比研究,可以看出术前测量血肿平均CT值,可以明确血肿性状,能够使微创血肿清除术的治疗时机更加准确,降低和减轻神经组织损伤,提高临床治疗效果。但能否降低术后再出血率仍需进一步研究。
【参考文献】
[1]中华神经外科学会,脑血管疾病分类[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376.
[2]Fei Z,Zhang X,Song SJ.Seconday insults and outcomes in patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage[J].Acta Neurochir Suppl,2005,95:265-267.
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[6]Kazui S,Naritomi H,Yamamoto H,et al.Enlargement of spontaneous intracerebral hemorrhage:incidence and time course.Stroke,1996,27(10):1783-1787.
[7]毛小林.高血压脑出血血肿性状与CT值关系的临床研究[J].中华临床新医学,2005,5(3):231., 百拇医药(唐维凯)