8肺动脉造影

    肺动脉造影是经右侧股静脉或颈内静脉插管做选择性肺动脉造影,表现为肺动脉腔内充盈缺损、完全闭塞及缺支等,是诊断PE的“金标准”[1,4,17]。但在临床上并未能得到广泛的应用[1,4,17],在英国也只有1/3的医院可以做此项检查,我国则更少,且有创的导管造影检查有6%的并发症,0.5%的死亡率[15]。对于急性PE,因患者处于紧急状态下,此项检查几乎不可能实现。血管的重叠使外围肺动脉栓塞显影受到限制,合并胸肺疾病可产生假阳性是其缺点。作为有创性检查方法,目前仅用于复杂病例的鉴别诊断、获得血流动力学资料或拟行经导管溶栓前的评估性造影[4,17]。

    目前,在各种对PE的诊断方法中,公认的金标准是选择性肺动脉造影,但由于其有创性,不宜作为首选检查。临床医生在决定最佳的诊断方法时,应根据患者的具体情况而定,对于不同患者,应该按照不同的治疗要求,选择适宜的检查方法,由无创到有创,既避免漏、误诊,又避免给患者带来不必要的痛苦和经济损失 ......