关键词:肺栓塞;诊断

    中图分类号:R563 文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-469-03

    doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.004

    肺栓塞(pulmonary emblism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等[1,2]。由于PE突发率高、易误诊和漏诊等原因,死亡率极高,在欧美等西方国家处于死因的第三位[2],我国最新统计资料显示:我国每年约60万人患PE占死因的第四位[3,4]。因此,采取有效的方法早期诊断PE具有非常重要的意义。现就肺栓塞的诊断做一综述。

    肺栓塞一般起病急骤,临床表现多种多样,主要取决于阻塞的肺段数,从2～3个至15～16个。按其临床表现大致分为5类:(1)肺梗死:常见于血栓累及肺动脉主干及其大分支时,患者突然出现呼吸困难、剧烈咳嗽、咯血、血压下降、休克、甚至死亡,病变累及胸膜时可出现胸痛,由于肺栓塞多发生于肺下叶,故胸痛以下胸部为多见。(2)急性肺心病:当肺栓塞面积达50%～60%时可导致肺动脉压明显增高,临床上出现类似心绞痛的剧烈胸痛。肺动脉压持续增高者多伴有右心衰竭。由于心排血量的急剧下降,患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、心慌、发绀、出冷汗及血压下降等休克的表现 ......