关键词：老年；心脏手术；术后认知功能障碍；研究进展

    中图分类号：R749.1+6文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)10-752-05

    Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.025

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是指麻醉手术后病人记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力和技能的改变。按照北美精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV-R)对认知障碍的分类，POCD属于轻度神经认知障碍，其特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘等临床类型，最重要的是其诊断需神经心理学测试。POCD在老年病人中十分常见，可持续数月或数年，少数病人甚至发生永久性认知功能障碍，严重影响病人的生活质量。目前POCD发病机制还不十分清楚。

    1 发病率与危险因素

    POCD发病率由于测试方法和种族的不同，差异较大。一项来自8个国家13个医学中心的联合调查(ISPOCD)表明，1218名老年人实施全身麻醉非心脏手术后一周内POCD发病率为25.8%，术后3个月发病率为9.9%，均明显高于非手术对照组在同样时间间隔后认知功能障碍的发生率(分别为3.4%和2.8%)。但其随后的研究显示术后1～2 年，POCD发病率为10.4%，与对照组10.6%的发病率相同。通过ISPOCD的研究发现，年龄增加是引起POCD的主要危险因素 ......