胸锁钩板治疗锁骨近端骨折脱位1例成功报道
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【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)01-0171-01
临床资料：患者男，14岁，(住院号 0008012133)因“跌伤后右胸锁关节处肿痛9+天”入院。查体见右胸锁关节处凸起，压痛明显，右侧肩关节活动明显受限。胸锁关节CT提示：右侧锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位。临床诊断：右锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位。
1 手术方式
右锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位切开复位胸锁钩板内固定术。
2 手术程序
沿右锁骨中段至胸骨柄作长约8cm手术切口，切开皮肤及皮下，适当骨膜下剥离，暴露右锁骨近端及胸骨柄后方，安放胸骨柄挡板，钻孔，放置导丝，选择3孔胸锁钩板，钩端置于胸骨柄后方，拧紧垫片及螺帽，向下按压复位右锁骨近端骨折脱位，见复位满意，持骨钳固定，逐一钻孔并拧入适当长度螺钉3枚，见固定牢固。清点纱布器械无误，生理盐水冲洗切口，彻底止血，逐层缝合切口，术毕。
3 结果
术后X片示右锁骨近端骨折脱位复位及内固定良好。术后未出现内固定松动、断裂，未出现再次脱位，肩关节功能恢复良好，胸锁关节处无疼痛，外观无畸形。
4 讨论
胸锁关节脱位是一种比较少见的关节脱位，分前脱位与后脱位两类。胸锁关节脱位的治疗方法较多，目前仍以手术治疗为主，手术复位后常采用张力带胸锁关节固定术治疗，但往往固定不牢，造成脱位复发、疼痛、半脱位畸形等并发症。胸锁钩钢板治疗胸锁关节骨折脱位，手术操作简单，固定可靠，疗效肯定，值得临床推广。
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