高龄患者生物瓣膜置换术40例临床分析
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【摘 要】 目的 总结40例60岁以上行心瓣膜置换术的患者资料，归纳总结提高经验疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月期间于我院心外科住院收治的40例60岁以上应用生物瓣膜置换的患者临床资料。其中风湿性心瓣膜疾病23例，心瓣膜钙化退行性变10例，冠心病合并心瓣膜损害6例，主动脉二瓣化畸形1例。结果 全组无死亡患者，术后6个月随访心功能较术前明显好转。结论 严格掌握手术适应症，选择合适的瓣膜，加强围手术期管理，可以明显改善老年瓣膜病患者的生活质量。
【中图分类号】 R654.2；R615 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)01-0102-02
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男24例，女16例，年龄60-78岁，平均(67.1±4.2)岁，病程6个月至28年，平均(7.70±3.27)年，所有病例均行UCG、EKG及X线检查。其中风湿性心瓣膜疾病23例，心瓣膜钙化退行性变10例，冠心病合并心瓣膜损害6例，主动脉二瓣化畸形1例。既往心脏手术史6例(5例二尖瓣球囊扩张，1例AVR)。本组患者术前心功能(NYHA)Ⅱ级10例、Ⅲ级27例、Ⅳ级3例；心胸比0.52-0.82，平均0.68±0.06；左房内径45-92 mm，平均(59.8±11.9)mm；左室舒末径42-86 mm，平均(60.6±11.2)mm；左室缩末径28-70 mm，平均(42.3±10.8)mm；肺动脉压38-95 mm Hg，平均(58.3±16.4)mm Hg，左心射血分数(EF)0.30-0.70。既往高血压史32例，脑梗死病史4例，急性左心衰史6例，糖尿病患者3例。对于年龄>50岁重症心脏瓣膜患者，常规行冠脉造影检查。
1.2 手术方法
全组均在浅低温(28℃ -33℃)体外循环、心脏局部深低温(心表敷冰泥)下手术。胸骨正中切口入胸 ......
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