浅析护生针刺伤的原因及防护
【摘 要】 临床实习是护理专业教学中的重要环节，是护生实现从理论到实践的必须阶段。在临床护理工作中，各种注射、静脉输液是最基本最常见最大量的护理技术操作，这样独特的技术操作，就决定了把健康带给人们的同时，护士每天也暴露于各种现存或潜在的危险因素中，其中针刺伤是护理人员最常见的一种职业性伤害，严重地威胁着自身的健康。护生作为医院的一个特殊的庞大群体，工作中发生针刺伤的情况正日趋严重，因此开展职业防护教育和实施防护预案，培养和提升护生的职业防护意识和科学规避针刺伤的能力就尤为重要。
【关键词】 护生 针刺伤 原因 防护
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0290-02
1 针刺伤原因
1.1 外部因素
1.1.1 学校因素
在我国医院感染学还没有作为一门独立的专业课在各医科院校中设立，仅在相关的专业课中提及。加之近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，大部分高等专科护士学校均未设置职业安全防护教育课程。因而，护生缺乏系统的感染控制知识的教育，自我防护意识不足。
1.1.2 医院因素
1.1.2.1 医院管理者职业防护教育重视不足
某些医院对护生的职业防护教育重视程度不够，缺乏具体得力的安全防护管理措施，对护生针刺伤登记上报制度和防护措施不认真落实。护生缺乏必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施，使护生意识不到用何种方式可以减少针刺伤。更甚至某些医院认为实习护生不属于本单位职工，为减少成本开支也忽视实习护生针刺伤害的管理。
1.1.2.2 医院环境限制
由于某些医院条件的限制，病房空间有限，加之病人、实习生、进修生多，导致操作空间拥挤。另外，人员拥挤，声音嘈杂，致使护生操作时注意力分散。这也是造成针刺伤的重要原因之一。
同时在9个月的临床实习中护生也要参与夜班的护理工作，为了不影响同病房其他病人的休息，护生往往是在比较昏暗的光线下进行操作，这样就大大增加了护生发生针刺伤的几率。
1.1.3 床带教老师因素
带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师往往只重视基础护理操作或专科护理技术及理论知识的灌输，而忽视职业安全知识的传授与教育。特别是有些带教老师本身受过针刺伤，认为这是实习护生学习过程中不可避免出现的情况，从而造成护生也忽视针刺伤的发生和危害。
1.1.4 病人因素
由于解释不清楚或没有固定好患者体位，患者烦躁紧张或小儿不合作也是导致针刺伤的原因之一。
1.2 内部因素
1.2.1 操作不熟练
护生因临床工作经验少，操作不熟练，加之对病人评价过分关注，故而易发生针刺伤。
1.2.2 严格执行操作规程
临床护理工作量大，加之科室治疗时间较集中，造成护生为节约时间，而不按规范流程操作，导致针刺伤。例如：对于血液性传播疾病的患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这样会妨碍操作的成功率，同时有些护生未及时处理用过的针头也容易导致针刺伤的发生。
1.2.3 身心过于疲乏
护生在9个月的实习中不光要参与繁重的临床护理工作而且还要完成学校安排的工作，同时还要找工作，因此护生经常会在过于疲乏的状态下工作，发生针刺伤的几率也就大大增加了。
2 防护措施
2.1 开设职业安全防护知识的课程
就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校。做到资源统筹管理，科学分配。同时建议护理学校开设职业安全防护知识的教育课程，护生在学校系统地学习自我防护知识，熟知安全防护的有关措施，掌握预防针刺伤的安全操作规范和补救措施，使护生充分了解针刺伤的危害。
2.2 加强学校与医院的合作交流
职业安全防护教育应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密合作，统一制订出职业安全防护方案，内容，项目等，医院在接收实习护生后，应将如何预防意外伤害及预防措施作为岗前培训的重要内容之一，讲解和示范如何防范意外发生、发生后的处理程序和报告制度，达到防患于未然。同时邀请临床一线护理专家定期进行职业安全防护知识讲座，进一步加强普及防护知识和防护意识，提高护生应对此类伤害的心理承受能力及受伤时的正确应急措施。
2.3 改善医疗工作环境，科学合理的人员配置
医院落实职业安全防护制度，配备充足的防护用品。同时护士长恰当安排护生的班次、时间，给护生创造一个良好的工作氛围。护生也要学会自我心理疏导，使自己始终保持最佳的状态投入到临床护理工作中，从而减少针刺伤的发生。
2.4 严格选拔临床带教老师
带教老师在实际工作中担任着护理工作者的角色，同时还是老师的角色，其言行举止都影响着护生。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各科室中理论基础扎实、技术操作规范过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，同时，不让护生独立进行护理操作，做到放手不放眼，最大程度降低针刺伤的发生率。
2.5 改革出科考试方案
出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，个人觉得在出科考试项目里增设一个职业安全防护知识的考核，这样高强度的强化训练，必然可以增强护生的职业安全防护意识。
2.6 加强病人的筛查和管理
首先充分了解所接触患者的健康状况，对病人进行HIV、HBV、HCV等的致病因子的筛查，同时对躁动不安或不合作患者护理操作时，应在带教老师的指导协助下进行，防患于未然。
综上所述，随护理模式的转变，如何培养健康合格的临床护士是现今教学医院面临的首要任务。护生作为医疗行业未来接班人，其职业安全问题更应当引起重视。因此，医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强护生自我防护意识的教育，完善相应的职业安全防护管理措施，最大程度的减少护生针刺伤的发生，从而推动护理事业的蓬勃发展。
参考文献
[1] 曹俊，杨燕妮，任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理杂志，2001，36(6)：458-459.
[2] 袁丽，蒋红.高职护生职业防护现状调查及对策.中华护理杂志，2004，39(10)：795.
[3] 左改珍，陈晓琴.护生实习期间锐器伤的调查与对策.临床护理杂志，2004，3(3)：63-64.
[4] 李希兰，王云琼，周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施.护理学杂志，2005，20(3)：67-68.
[5] 朱子兴，郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查及对策.临床护理杂志，2006，5(1)：2-4.
[6] 陈巧云.护生发生针刺伤的现状及防护措施.中国西部科技，2006，28：34., 百拇医药(祝杨 余飞飞)
【关键词】 护生 针刺伤 原因 防护
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0290-02
1 针刺伤原因
1.1 外部因素
1.1.1 学校因素
在我国医院感染学还没有作为一门独立的专业课在各医科院校中设立，仅在相关的专业课中提及。加之近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，大部分高等专科护士学校均未设置职业安全防护教育课程。因而，护生缺乏系统的感染控制知识的教育，自我防护意识不足。
1.1.2 医院因素
1.1.2.1 医院管理者职业防护教育重视不足
某些医院对护生的职业防护教育重视程度不够，缺乏具体得力的安全防护管理措施，对护生针刺伤登记上报制度和防护措施不认真落实。护生缺乏必要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件设施，使护生意识不到用何种方式可以减少针刺伤。更甚至某些医院认为实习护生不属于本单位职工，为减少成本开支也忽视实习护生针刺伤害的管理。
1.1.2.2 医院环境限制
由于某些医院条件的限制，病房空间有限，加之病人、实习生、进修生多，导致操作空间拥挤。另外，人员拥挤，声音嘈杂，致使护生操作时注意力分散。这也是造成针刺伤的重要原因之一。
同时在9个月的临床实习中护生也要参与夜班的护理工作，为了不影响同病房其他病人的休息，护生往往是在比较昏暗的光线下进行操作，这样就大大增加了护生发生针刺伤的几率。
1.1.3 床带教老师因素
带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师往往只重视基础护理操作或专科护理技术及理论知识的灌输，而忽视职业安全知识的传授与教育。特别是有些带教老师本身受过针刺伤，认为这是实习护生学习过程中不可避免出现的情况，从而造成护生也忽视针刺伤的发生和危害。
1.1.4 病人因素
由于解释不清楚或没有固定好患者体位，患者烦躁紧张或小儿不合作也是导致针刺伤的原因之一。
1.2 内部因素
1.2.1 操作不熟练
护生因临床工作经验少，操作不熟练，加之对病人评价过分关注，故而易发生针刺伤。
1.2.2 严格执行操作规程
临床护理工作量大，加之科室治疗时间较集中，造成护生为节约时间，而不按规范流程操作，导致针刺伤。例如：对于血液性传播疾病的患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这样会妨碍操作的成功率，同时有些护生未及时处理用过的针头也容易导致针刺伤的发生。
1.2.3 身心过于疲乏
护生在9个月的实习中不光要参与繁重的临床护理工作而且还要完成学校安排的工作，同时还要找工作，因此护生经常会在过于疲乏的状态下工作，发生针刺伤的几率也就大大增加了。
2 防护措施
2.1 开设职业安全防护知识的课程
就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校。做到资源统筹管理，科学分配。同时建议护理学校开设职业安全防护知识的教育课程，护生在学校系统地学习自我防护知识，熟知安全防护的有关措施，掌握预防针刺伤的安全操作规范和补救措施，使护生充分了解针刺伤的危害。
2.2 加强学校与医院的合作交流
职业安全防护教育应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密合作，统一制订出职业安全防护方案，内容，项目等，医院在接收实习护生后，应将如何预防意外伤害及预防措施作为岗前培训的重要内容之一，讲解和示范如何防范意外发生、发生后的处理程序和报告制度，达到防患于未然。同时邀请临床一线护理专家定期进行职业安全防护知识讲座，进一步加强普及防护知识和防护意识，提高护生应对此类伤害的心理承受能力及受伤时的正确应急措施。
2.3 改善医疗工作环境，科学合理的人员配置
医院落实职业安全防护制度，配备充足的防护用品。同时护士长恰当安排护生的班次、时间，给护生创造一个良好的工作氛围。护生也要学会自我心理疏导，使自己始终保持最佳的状态投入到临床护理工作中，从而减少针刺伤的发生。
2.4 严格选拔临床带教老师
带教老师在实际工作中担任着护理工作者的角色，同时还是老师的角色，其言行举止都影响着护生。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各科室中理论基础扎实、技术操作规范过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，同时，不让护生独立进行护理操作，做到放手不放眼，最大程度降低针刺伤的发生率。
2.5 改革出科考试方案
出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，个人觉得在出科考试项目里增设一个职业安全防护知识的考核，这样高强度的强化训练，必然可以增强护生的职业安全防护意识。
2.6 加强病人的筛查和管理
首先充分了解所接触患者的健康状况，对病人进行HIV、HBV、HCV等的致病因子的筛查，同时对躁动不安或不合作患者护理操作时，应在带教老师的指导协助下进行，防患于未然。
综上所述，随护理模式的转变，如何培养健康合格的临床护士是现今教学医院面临的首要任务。护生作为医疗行业未来接班人，其职业安全问题更应当引起重视。因此，医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强护生自我防护意识的教育，完善相应的职业安全防护管理措施，最大程度的减少护生针刺伤的发生，从而推动护理事业的蓬勃发展。
参考文献
[1] 曹俊，杨燕妮，任辉.护生在手术室实习中受伤情况分析与对策.中华护理杂志，2001，36(6)：458-459.
[2] 袁丽，蒋红.高职护生职业防护现状调查及对策.中华护理杂志，2004，39(10)：795.
[3] 左改珍，陈晓琴.护生实习期间锐器伤的调查与对策.临床护理杂志，2004，3(3)：63-64.
[4] 李希兰，王云琼，周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施.护理学杂志，2005，20(3)：67-68.
[5] 朱子兴，郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查及对策.临床护理杂志，2006，5(1)：2-4.
[6] 陈巧云.护生发生针刺伤的现状及防护措施.中国西部科技，2006，28：34., 百拇医药(祝杨 余飞飞)