从津血论燥
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【摘 要】 干燥综合征为临床难治疾病之一，目前尚没有根治的方法。当前对本病病机的认识多立足于"津液枯涸、脏腑不荣"，笔者通过长期临床实践，结合近年来中医临床研究成果，总结出从气血津液辨证的临床辨证和治疗思路，将治疗的重点定位于血和津液，取得了较好的临床疗效，为治疗干燥综合征增添了新的方法。
【关键词】 干燥综合征 燥痹 气血津液辨证
【中图分类号】 R223.1+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)04-0299-01
干燥综合征是一种外分泌腺受累尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。该病女性多见，以口眼干燥为主要表现，同时可累及全身多个系统组织，引起内脏损害并出现多种临床表现。现代医学研究干燥综合征的病因和发病机制尚不明确，一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关。干燥综合征在中医古籍中缺少相应的记载，根据其临床以干燥为主症，应可归属中医燥证范围，多数学者遵循“燥盛则干”的病机理论，认为本病的基本病机乃阴液亏损致津液枯涸、脏腑不荣而燥象丛生，然而在临床诊疗过程中，病情往往复杂多变，并不可拘泥于此。中医辨证思维以脏腑辨证为核心，而“津液”与“血”是和干燥直接相关的基础生命物质，在认识干燥综合征等多系统受累疾病的过程中结合气血津液辨证，更易认识疾病全貌，通过临床观察，发现干燥综合征从津血辨证诊疗，更切合临床实际，每每取效。
1 从津液论治
1.1 《内经》津液代谢理论
津液的化生与输布功能异常是干燥综合征的本质所在。《素问·经脉别论》中对津液的代谢及其在人体的生理功能方面作了详细的论述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”临床观察，干燥综合征患者经常饮水，但口眼干燥症状并不能有效缓解，这说明干燥综合征患者病理状态下在津亏的基础上，水液代谢的通路不畅也是主要问题。《素问·灵兰秘典论》指出：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明主管水液代谢通路的脏器是三焦。津液生成后，要发挥它在体内的生理功能，全赖三焦的通调畅达。由此可见，津液的代谢功能异常是干燥综合征的病理本质。
1.2 内燥与外燥
燥邪为病，有内外之分，而且外燥和内燥常相互影响。外感风热燥邪或风寒湿，郁久化热，每致津伤液干，如《素问玄机原病式·刘完素》描述：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，并指出风、热、燥等阳邪伤津而致干燥，此为外燥的经典论述。《素问·五常政大论》“燥盛不已，酝酿成毒，煎灼津液，阴损益燥”患者素体阴血不足，阳气偏盛，或内有蕴热、伏火等属内燥之人 ......
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