尿道中段吊带术治疗逼尿肌收缩力受损的女性压力性尿失禁的疗效和安全性评估(2)
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参见附件。
2.5 国际尿失禁问卷
两组术后国际尿失禁问卷(ICI-Q-SF)评分均显著低于术前。ND组术后评分为2.22±3.09，DU组术后评分为3.91±3.44，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
2.6 患者满意度
ND组自觉手术效果很好者的比率显著高于DU组(P<0.05)；若将患者对手术效果表示很好或者满意均视为治疗成功，则两组的手术成功率无显著性差异(P>0.05)。(见表1)。
3 讨论
经阴道无张力尿道中段吊带手术是用一种人工合成聚丙烯网带，通过支撑尿道中段，增强尿道下阴道壁“吊床”作用，使近段尿道得以稳定。经阴道无张力尿道中段吊带术主要分为耻骨后路径和闭孔路径两种方式。TVT术和SPARC术属于耻骨后路径，TVT-O术和TOT术属于闭孔路径。该类术式在手术后早期有较高的成功率，但在长期随访中发现排尿困难和尿失禁复发是术后最常见的问题[2]。目前国内外研究抗失禁手术的疗效多是从尿道阻力和解剖缺陷方面进行[3]，而针对逼尿肌收缩因素对手术疗效的影响研究却很少。本研究结果表明逼尿肌收缩力受损也是影响无张力尿道中段吊带手术疗效的一个重要因素。
完整的逼尿肌收缩功能是指整个膀胱逼尿肌协同一致，快速而有力的收缩。文献显示逼尿肌收缩力受损有以退化为特征的显微结构改变，肌细胞的退化使得不能产生有力的收缩，轴突退化导致整个逼尿肌无效、不协调或无力收缩[4]。临床上该类患者以排尿障碍为主诉 ......
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