Decsi鱼骨图在神经外科静脉输液中应用的效果观察
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【摘 要】 目的 探讨鱼骨图在神经外科静脉输液治疗中的应用效果。 方法 将神经外科200名输液治疗患者平均分为实验组和对照组，实验组采用"鱼骨图"根据患者情况程序化静脉输液治疗，对照组采用传统静脉输液治疗。最后调查两组患者静脉输液治疗时的导管针使用率、一次静脉穿刺成功率、并发症发生率，并作统计分析。结果 实验组导管针的使用、一次静脉穿刺率均显著高于对照组；实验组并发症的发生率显著低于对照组，(P﹤0.05)，均具有统计学意义。 结论 此鱼骨图可根据患者具体情况制定静脉输液治疗计划，使神经外科静脉输液治疗达到最佳程序化，提高了病人对护理质量的满意度。
【关键词】 鱼骨图 静脉输液 神经外科
【中图分类号】 R741 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0288-02
神经外科是当代医学中较为年轻的一门学科，有“起病急、病情重、预后差”的特点。神经外科患者常有意识障碍、烦躁不安、肢体活动障碍、营养不良等情况的发生，对于营养补充和药物治疗都必须通过静脉途径，在抢救和治疗过程中起着重要作用。神经外科患者静脉输液治疗在疗程长、输入药物刺激性大，长期输液血管弹性差、静脉输液并发症发生率高等因素作用下，较普通输液治疗有着更高的要求。而一般患者使用的静脉输液原则，对于神经外科患者是不适宜的。
“鱼骨图”是日本管理大师石川馨先生所发展的，美国BD公司输液治疗部根据“鱼骨图”管理理念，将其应用于静脉输液的程序化管理，使输液达到最佳实践。我科将鱼骨图与神经外科疾病及静脉输液的特点相结合，延续出一种较为实用的“鱼骨图”并应用于临床工作中，使静脉输液治疗达到最佳程序化，减少病人痛苦，减轻病人经济负担，减轻护士工作量，提高病人对护理质量的满意度。现报告如下：
1 一般资料
1.1 选取2013年1～5月进行静脉输液的患者100名为对照组；选取2003年6～9月采用“鱼骨图”进行程序化静脉输液患者100名为实验组。
1.2 两组患者均为：老年患者40名，青壮年患者55名，幼儿患者5名。
2 方法
2.1 对照组采用传统静脉输液。
2.2 实验组采用“鱼骨图”程序化输液，具体实施方法如下：
2.2.1 输液前：根据医嘱及患者病情判断输液疗程、药物的性质(药物的PH值、渗透压)，判断有无配伍禁忌，从而制定治疗方案。合理安排输液顺序：先用止血剂，抗生素跟上，激素间歇用，脱水剂先用50%GS，再用20%甘露醇 ......
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