【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0377-01

    骨肉瘤是临床最常见的一种原发性恶性骨肿瘤，好发于年龄10～15岁的儿童、青少年，多发于其长骨干骺端。有研究指出，约 20%的骨肉瘤患者初诊时即可发现已存在临床转移。肺转移是骨肉瘤转移的常见类型，在应用化疗前，绝大部分的患者死于骨肉瘤肺转移。因此，及早发现、诊断和治疗肺转移，对提高骨肉瘤疗效，改善预后至关重要。本文从骨肉瘤肺转移患者的诊断、治疗、疗效及影响预后的因素等方面进行阐述。

    1 诊断

    肺转移瘤大多位于胸膜下和周边1/3肺，不易直接侵犯到支气管。大多数发生骨肉瘤肺转移的患者几乎在长时间内都不会有症状，部分患者的症状表现为胸闷、胸痛等炎性表现，或是气胸、胸腔积液等。其早期诊断主要借助影像学检查，包括X线平片、CT、核素骨扫描等，动态血碱性磷酸酶(AKP)检测也可在一定程度上提示是否有转移、复发等情况。

    X线平片可作为基本随访手段，一般原发瘤术后每个月查一次，但敏感性较差。CT的敏感性比X线平片高，一般原发瘤术后每2-3个月查一次，因为特异性稍差，使用中要注意鉴别。核素骨扫描在发现骨肉瘤肺转移敏感性上不及前两种影像学检查方式 ......