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腹膜后淋巴结清扫及术后辅助放疗在早期子宫内膜癌中的价值(3)
http://www.100md.com 2014年6月1日 《今日健康》 20146
     新西兰子宫内膜样癌术后放疗研究小组(PORTEC)在2000年公布了他们的多中心随机对照临床试验结果。715例患者经组织学证实为子宫内膜样腺癌,手术病理分期证实为FIGO I期,Ic(G1,2,3),Ib(G2,3)者进入研究。研究组接受盆腔外照射,对照组仅随访观察。研究发现,研究组5年局部复发率显著低于对照组;远处转移率无差别;5年总生存率及内膜癌相关死亡率无差别。多因素分析显示,年龄及术后放疗与局部复发显著相关:年龄≥60岁患者局部复发率是其他患者的3倍(P =0.003)。G3内膜癌相关死亡风险率(hazard radio,HR)为4.9;年龄≥60岁HR为3.1。不良反应发生率研究组显著高于对照组(25%:6%)。鉴于盆腔外照射能够减少局部复发但无益于提高患者生存率,故认为对于G2伴浅肌层浸润以及年龄<60岁患者(除外G3伴深肌层浸润者,此部分患者未列入研究),无需术后盆腔外照射,因为其局部复发率仅为5%或更低。而对于所谓“高危”患者(年龄≥60岁伴深肌层浸润G1、G2或G3伴浅肌层浸润),术后盆腔外照射能够显著降低局部复发率(18%:5%) ......
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