运用PDCA循环评价等级评审医院感染管理工作
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【摘 要】 目的 对二级综合医院等级评审医院感染管理44个条款通过运用PDCA循环管理模式，推动完成条款的标准要求，实现医院感染管理质量和安全的持续改进。 方法 以二甲医院评审为契机， 分解44个条款对应的271条评审要点，运用计划、实施、检查、处理(PDCA)循环原则，每季度对医院感染管理工作推进情况进行完成率评价。结果 通过实施一年的PDCA管理，使"A"条款由初评0个上升至终评29个； "D"条款由初评25个减少至终评1个； "C"条款由初评7个减少至终评3个，两项核心条款均达到了A级。结论 PDCA循环的运用使医院感染管理形成了质量管理的良性循环体系。但也发现，在评审中投入了大量人、财、物，评审之后之后如何巩固成果，使员工在评审后保持持续改进工作的积极性，这仍是管理者应认真思考的问题。
【关键词】 PDCA循环 二级甲等医院 医院感染管理 44个条款 标准评价
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)06-0381-02
2012年6月卫生部正式公布《二级综合医院评审标准实施细则》，二级综合医院评审工作是我院2013年的头等大事。为了全面提升医院感染管理水平，医院感染管理办公室精读了所涉及评价标准中的章、节、条、款内容。着眼学习PDCA循环管理模式，查漏补缺，不断改进医院感染管理，持续改进医院感染控制质量。为了如期完成二甲评审的各项任务，通过一年多的实施、评价、改进、再实施的过程，现将一年的评价资料进行分析比较，评价PDCA循环管理方式对医院感染管理评审的实施效果。
1 资料与方法
1.1 资料来源
来源于2013年1月、4月、7月、10月、2014年1月医院达标评审工作进展标准完成评价，共5轮评价。
1.2 方法
由医院感染专职人员依据卫生部颁布的《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》医院感染管理与持续改进标准条款 ......
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