关于切口脂肪液化的治疗体会
近年来随着医疗技术的提高和抗生素的应用,切口感染的发生率已经明显下降,但随着肥胖人群的增加和高频电刀的不恰当使用,切口出现黄色渗液的比例逐渐增加,而将该渗液进行细菌等微生物培养往往呈阴性,没有明确结果,故考虑切口脂肪液化,结合分析我院近几年来手术病人,特别是腹部手术病人术后切口愈合情况,提出预防和治疗的体会。1 关于脂肪液化的原因与定义
目前尚无统一标准,一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化:(1)多发生在术后5~7d,大部分病人除诉切口有较多渗液外,无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。
脂肪液化是手术切口愈合不良的主要原因之一,通过我们临床多年观察,认为是与如下几个因素有直接关系:
1.1 贫血者及低营养者,特别是Hb<90ɡL者显然不利于切口愈合。
1.2 术中对切口的粗暴牵拉、挤压 ......
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