分析脊柱手术切口并发症的原因及围手术期护理对策
【摘 要】 目的：研究分析脊柱手术切口并发症的临床原因以及其围手术期的护理措施。方法：回顾分析本院自2013年11月-2014年6月期间收治的60例脊柱手术患者的临床资料，分析患者的并发症原因以及围手术期护理工作的进行情况。结果：本组实验研究的60例脊柱手术患者的并发症发生率为8%，通过改善传统护理模式，患有并发症的患者其临床疗效具有明显改善。结论：做好脊柱手术病患的围手术期临床护理工作，可以非常有效的预防及控制并发疾病的发生。
【关键词】 脊柱手术 手术切口并发症 围手术期 护理措施
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-0154-01
众人皆知，骨科的脊柱手术大多会行以俯卧式的手术体位进行治疗，这种手术方法具有诸多优势，例如：疾患部位的视野暴露足够充分，其切口不容易偏离中线，非常有利于医生进行手术操作等等。但是，该种手术体位也拥有一个很大的弊端，那便是该体位极容易造成病患生理学上的改变，非常容易发生并发症感染。一般来说，俯卧式手术体位常见的并发症便是：手术切口感染、人体脂肪液化、手术切口裂开等，而并发症也是促使手术临床治疗效果不够理想的主要原因。为了预防脊柱手术术后并发症的发生，我们在临床工作中对护理环节进行了优化，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月-2014年6月期间收治的行以脊柱手术治疗的病患60例，其中男性患者32例，女性患者28例，体重为52～114KG，平均年龄为40.35±7.62岁。在此其中，因腰间盘突出进行手术治疗的患者24例；因脊椎滑脱骨折进行手术治疗的患者26例；因腰椎管狭窄进行手术治疗的患者10例。并发糖尿病的患者13例；并发高血压的患者14例；贫血患者6例。本组参与临床实验研究的60例患者在接受手术治疗以前均不存在呼吸、神经、循环系统的疾病症状。
1.2 治疗方法
在这60例接受脊柱手术治疗的患者中25例患者采用气管插管全麻式，35例患者采用连续硬膜外麻醉。全面手术患者皆在医护人员的帮助下进行翻身，以俯卧手术体位进行治疗。与此同时，患者的疾患部位给予常规的消毒方式进行处理，为了避免患者在手术治疗的过程当中出现血液倒流的情况，在手术开始以前，医护人员便为患者的头部垫以软枕，患者的胸部垫以马蹄形鞍；患者的双上肢给予手术功能位；下肢膝盖以下垫以软枕，且全部妥善固定。依照患者不同的疾病情况，临床手术治疗方式分别为：椎体成型手术方式、椎弓根钉固定手术方式、椎管减压椎间盘摘除手术方式、椎间融合手术方式。
2 结果
本次试验的60例患者其手术治疗的平均时间为4～5小时，在此其中，有1例患者的手术治疗时间超过了6小时，在翻身以后其髂部出现轻微压红，医护人员为其涂抹红花乙醇，且按摩4分钟左右，该症状消失。其余59例患者皆未出现上述情况。本组60例临床手术实验患者的并发症发生率为8%，在此其中，患有手术切口感染的患者2例；脂肪液化的患者3例；眼结膜轻度充血并伴有水肿的患者4例，但视力不曾受到任何影响。
3 讨论
一般来说，患者在术后发生并发症大体有三种原因：其一，患者的自身状况问题以及手术之前的准备工作不充分。本组参与实验研究的120例患者中，一少部分患者自身便存在高血压、糖尿病、贫血等疾病，这便造成时候手术切口感染的几率大大增加。此外，如若在术前的准备不足，也可能导致手术切口感染等并发症的产生；其二，手术原因。这种因素可谓是导致患者手术切口感染的最为主要的原因之一。一方面是因为手术切口过小，容易导致引领不顺或者局部缺氧，非常容易促使厌氧菌的繁殖，容易出现手术切口化脓感染。还有部分患者可能因为病情原因，手术时间过长，也容易发生并发症；其三，手术后的切口处理不当[1～2]。在一些患者手术治疗结束以后，因其医护人员无法准确的掌握其患者伤口的实际感染情况，再加上有一些患者无法有效地配合医护人员进行治疗，便可能造成手术切口并发症的发生。所以，在术后的医护过程当中，一定要对其引起重视[3～4]。
除此之外，护理模式对于患者的手术有效率而言，也起到了至关重要的作用。手术以前，患者大多有紧张情绪，护理人员应当对其进行手术详情、注意事项等内容的讲解，从而舒缓患者的心理负担；在手术过程当中，医护人员应当注意定期对手术室及手术中所需要使用的相关物品进行消毒，以减少术中感染的几率；术后护理是医护人员最应该注意的一点因素，护理人员一定要注意及时为患者观察生命体征以及术后随访，一旦发现问题，应当及时治疗[5～6]。
综上所述，医护人员在临床手术治疗结束以后，便应当对患者进行健康方面的知识教育，对患者阐述清楚整个脊柱手术中所有需要注意到的相关知识，以保证患者能够更为良好的配合治疗，提高有效率。通过实验研究表明，术后护理模式的优化非常有助于手术患者的康复，值得广泛应用。
参考文献
[1]陈天飞.脊柱手术切口并发症的原因分析及围手术期护理对策的探讨[J].陈天飞，2012，09(11)：124-125.
[2]徐莉莉，杨品，陈阳.脊柱手术切口并发症的原因分析及围手术期护理[J].沈阳部队医药，2012，12(01)：145-146.
[3]徐海燕，宋晓萍，孙群南，等.1093例脊柱手术切口无化脓性感染的回顾分析[J].中国护理杂志，2004，18(08)：1464.
[4]Kanayama M，Hashimoto T，Shigenobu K，et al.Effective prevention of surgical site infection using a Centers for Disease Control and Prevention guideline-based antimicrobial prophylaxis in lumbar spine surgery[J].J N euro-surg(Spine)，2007，06(04)：327-329.
[5]唐本强，姜永庆，姚猛，等.脊柱手术的相关护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22(17)：1918-1920.
[6]Stein-berg JP，Braun BI，Helling-er WC，et al.Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site in-factions[J].Ann Surg 2009，250(01)：10-16., 百拇医药(黄敏)
【关键词】 脊柱手术 手术切口并发症 围手术期 护理措施
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-0154-01
众人皆知，骨科的脊柱手术大多会行以俯卧式的手术体位进行治疗，这种手术方法具有诸多优势，例如：疾患部位的视野暴露足够充分，其切口不容易偏离中线，非常有利于医生进行手术操作等等。但是，该种手术体位也拥有一个很大的弊端，那便是该体位极容易造成病患生理学上的改变，非常容易发生并发症感染。一般来说，俯卧式手术体位常见的并发症便是：手术切口感染、人体脂肪液化、手术切口裂开等，而并发症也是促使手术临床治疗效果不够理想的主要原因。为了预防脊柱手术术后并发症的发生，我们在临床工作中对护理环节进行了优化，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月-2014年6月期间收治的行以脊柱手术治疗的病患60例，其中男性患者32例，女性患者28例，体重为52～114KG，平均年龄为40.35±7.62岁。在此其中，因腰间盘突出进行手术治疗的患者24例；因脊椎滑脱骨折进行手术治疗的患者26例；因腰椎管狭窄进行手术治疗的患者10例。并发糖尿病的患者13例；并发高血压的患者14例；贫血患者6例。本组参与临床实验研究的60例患者在接受手术治疗以前均不存在呼吸、神经、循环系统的疾病症状。
1.2 治疗方法
在这60例接受脊柱手术治疗的患者中25例患者采用气管插管全麻式，35例患者采用连续硬膜外麻醉。全面手术患者皆在医护人员的帮助下进行翻身，以俯卧手术体位进行治疗。与此同时，患者的疾患部位给予常规的消毒方式进行处理，为了避免患者在手术治疗的过程当中出现血液倒流的情况，在手术开始以前，医护人员便为患者的头部垫以软枕，患者的胸部垫以马蹄形鞍；患者的双上肢给予手术功能位；下肢膝盖以下垫以软枕，且全部妥善固定。依照患者不同的疾病情况，临床手术治疗方式分别为：椎体成型手术方式、椎弓根钉固定手术方式、椎管减压椎间盘摘除手术方式、椎间融合手术方式。
2 结果
本次试验的60例患者其手术治疗的平均时间为4～5小时，在此其中，有1例患者的手术治疗时间超过了6小时，在翻身以后其髂部出现轻微压红，医护人员为其涂抹红花乙醇，且按摩4分钟左右，该症状消失。其余59例患者皆未出现上述情况。本组60例临床手术实验患者的并发症发生率为8%，在此其中，患有手术切口感染的患者2例；脂肪液化的患者3例；眼结膜轻度充血并伴有水肿的患者4例，但视力不曾受到任何影响。
3 讨论
一般来说，患者在术后发生并发症大体有三种原因：其一，患者的自身状况问题以及手术之前的准备工作不充分。本组参与实验研究的120例患者中，一少部分患者自身便存在高血压、糖尿病、贫血等疾病，这便造成时候手术切口感染的几率大大增加。此外，如若在术前的准备不足，也可能导致手术切口感染等并发症的产生；其二，手术原因。这种因素可谓是导致患者手术切口感染的最为主要的原因之一。一方面是因为手术切口过小，容易导致引领不顺或者局部缺氧，非常容易促使厌氧菌的繁殖，容易出现手术切口化脓感染。还有部分患者可能因为病情原因，手术时间过长，也容易发生并发症；其三，手术后的切口处理不当[1～2]。在一些患者手术治疗结束以后，因其医护人员无法准确的掌握其患者伤口的实际感染情况，再加上有一些患者无法有效地配合医护人员进行治疗，便可能造成手术切口并发症的发生。所以，在术后的医护过程当中，一定要对其引起重视[3～4]。
除此之外，护理模式对于患者的手术有效率而言，也起到了至关重要的作用。手术以前，患者大多有紧张情绪，护理人员应当对其进行手术详情、注意事项等内容的讲解，从而舒缓患者的心理负担；在手术过程当中，医护人员应当注意定期对手术室及手术中所需要使用的相关物品进行消毒，以减少术中感染的几率；术后护理是医护人员最应该注意的一点因素，护理人员一定要注意及时为患者观察生命体征以及术后随访，一旦发现问题，应当及时治疗[5～6]。
综上所述，医护人员在临床手术治疗结束以后，便应当对患者进行健康方面的知识教育，对患者阐述清楚整个脊柱手术中所有需要注意到的相关知识，以保证患者能够更为良好的配合治疗，提高有效率。通过实验研究表明，术后护理模式的优化非常有助于手术患者的康复，值得广泛应用。
参考文献
[1]陈天飞.脊柱手术切口并发症的原因分析及围手术期护理对策的探讨[J].陈天飞，2012，09(11)：124-125.
[2]徐莉莉，杨品，陈阳.脊柱手术切口并发症的原因分析及围手术期护理[J].沈阳部队医药，2012，12(01)：145-146.
[3]徐海燕，宋晓萍，孙群南，等.1093例脊柱手术切口无化脓性感染的回顾分析[J].中国护理杂志，2004，18(08)：1464.
[4]Kanayama M，Hashimoto T，Shigenobu K，et al.Effective prevention of surgical site infection using a Centers for Disease Control and Prevention guideline-based antimicrobial prophylaxis in lumbar spine surgery[J].J N euro-surg(Spine)，2007，06(04)：327-329.
[5]唐本强，姜永庆，姚猛，等.脊柱手术的相关护理[J].现代中西医结合杂志，2013，22(17)：1918-1920.
[6]Stein-berg JP，Braun BI，Helling-er WC，et al.Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site in-factions[J].Ann Surg 2009，250(01)：10-16., 百拇医药(黄敏)