糖尿病的社区健康教育
【关键词】 健康教育 糖尿病
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-374-01
1 糖尿病的社区健康教育的重要性和紧迫性
糖尿病是一种常见病，随着社会经济发展、生活方式和饮食结构的改变及老龄化程度加剧，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加。WHO资料表明，目前全球有糖尿病患者1.35亿，预计2025年将猛增至3亿，我国患者约3000万，每年以100万的速度增长，其发病率仅次于心血管疾病、恶性肿瘤。以列为第三大疾病，因此，普及糖尿病健康教育至关重要。
2 糖尿病的社区健康教育的内容
2.1 普及糖尿病教育
2.1.1 一般人群的教育：主要内容是宣传糖尿病的危害性、严重性以及可防可治行。突出宣传糖尿病发病的危险因素，如肥胖、运动减少、饮食结构不合理等，以此提高人群对糖尿病危害的认识，指导健康的生活方式，提倡自我保健。
2.1.2 指导科学、健康的生活方式：(1)指导人群合理膳食，热能摄入适当，低糖低盐、低脂、高纤维、维生素充足时最佳的饮食配伍。(2)定期监测体重，使体重长期维持正常水平。(3)参加适当的体育锻炼在“糖尿病的防治项目”的研究中显示，每天锻炼30min，体重减少5～7%(平均减去4～7kg)糖尿病的危险性降低了58%[1].(4)改善生活方式，杜绝一切不良习惯，戒烟，限酒。
2.2 糖尿病患者的教育
2.2.1 传授“四懂四会”：即懂得糖尿病的危害性，懂得控制糖尿病的保健知识，懂得糖尿病的主要危险因素，懂得定期与社区医师联系的重要性，学会测定与记录血糖及血糖测定的注意事项，学会饮食治疗，运动治疗，学会注射胰岛素，学会观察并发症，掌握一定得糖尿病知识和技能。
2.2.2 向患者介绍饮食治疗的意义及具体措施，并督促落实：(1)合理控制全天总热能，使体重保存在正常标准范围内。(2)平衡膳食，食物多样化，谷类是基础。多食粗制米、面、杂粮，纤维素含量应不少于40g，多食新鲜蔬菜，选择优质蛋白，减少盐的摄入，忌食葡萄糖、蜜糖，忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏，蛋黄等，戒烟禁酒。也避免过度节食、全素食，防止低血糖。(3)营养素分配：三大营养素占全天总热量的比例为蛋白质15%，脂肪20～25%。蛋白质的选择可以奶类为重要来源，在血糖控制稳定时，可适当增加含糖低的水果，当患者因饮食控制出现易饥的感觉是，可增加蔬菜、豆制品等付食每天饮水2500ml，保持大便畅通[1].(4)指导运动疗法：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增强体力和体质，但剧烈的活动可使升糖急速升高，不利于糖尿病治疗，适宜的运动方式首选步行，运动时间以餐后1h为宜，30～40min/次，坚持步行的三、五、七概念：“三”指3kg/次、30min以上”，“五”指1周至少5次，“七”指运动适量，即年龄加运动时的每分钟心率和为170次，并随身携带饼干、糖果，防止低血糖发生。(5)自我检测：帮助患者及家属成员提高自我检测和自我护理的能力。指导患者检测血糖、糖尿病的技术，了解糖尿病控良好的标准，如空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，掌握口服降糖药的应用方法和不良反应，注射胰岛素的方法，包括注射的选择、局部的消毒方法、持针方法和注射途径等，会判断胰岛素的低血糖反应和应对处理方法，若出现头昏、心悸、多汗、饥饿、甚至昏迷时，应进食糖果。含糖饮料或者注射50%葡萄糖20～30ml。(6)心里干预：指导家属给予患者精神支持和生活照料，在进行健康教育时应耐心、细致、客观地向患者介绍疾病的发展过程和预防知识，帮助其正确对待疾病，消除负性情绪，树立战胜疾病信心。(7)遵医嘱服药，对需要用降糖药的患者，应在医生的指导下进行，不可自行换药和停药。科学服药，需饭前服用的磺脲类药，应餐前30min服用，如是双胍类降糖尿病药应饭后立刻服用，减少胃肠道的刺激，如是糖苷酶抑制剂如拜糖萍，应与第一饭同时嚼服，不可补服上一顿遗忘的药物，防止低血糖发生。(8)生活指导：指导其生活要有规律，注意个人卫生，教育患者和家属掌握足部护理的方法，经常按摩足部，注意足部保暖，选择合适的鞋袜。预防脚部外伤，促进肢体血液循环，知道其定期回院复诊，监测血压、血脂和体重，眼底和心血管状况。
3 糖尿病的社区健康教育的最终目的
通过健康教育，改善人们不健康的生活习惯，养成良好的生活方式，戒除烟、酒，建立合理的饮食结构，适当运动，提高自我保护健康意识，消除血糖控制不利因素。
4 结语
总之，普及糖尿病的健康教育，使患者懂得糖尿病的危害性、主要危险因素，建立健康的生活方式，综合合理治疗才是最佳方法；通过健康教育，缩短医患距离，更好地为患者服务。
参考文献
[1]唐蕾，糖尿病患者社区健康教育的工作体会[J].中国社区医师专业，2010，12(7)：163, 百拇医药(潘霞)
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-374-01
1 糖尿病的社区健康教育的重要性和紧迫性
糖尿病是一种常见病，随着社会经济发展、生活方式和饮食结构的改变及老龄化程度加剧，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加。WHO资料表明，目前全球有糖尿病患者1.35亿，预计2025年将猛增至3亿，我国患者约3000万，每年以100万的速度增长，其发病率仅次于心血管疾病、恶性肿瘤。以列为第三大疾病，因此，普及糖尿病健康教育至关重要。
2 糖尿病的社区健康教育的内容
2.1 普及糖尿病教育
2.1.1 一般人群的教育：主要内容是宣传糖尿病的危害性、严重性以及可防可治行。突出宣传糖尿病发病的危险因素，如肥胖、运动减少、饮食结构不合理等，以此提高人群对糖尿病危害的认识，指导健康的生活方式，提倡自我保健。
2.1.2 指导科学、健康的生活方式：(1)指导人群合理膳食，热能摄入适当，低糖低盐、低脂、高纤维、维生素充足时最佳的饮食配伍。(2)定期监测体重，使体重长期维持正常水平。(3)参加适当的体育锻炼在“糖尿病的防治项目”的研究中显示，每天锻炼30min，体重减少5～7%(平均减去4～7kg)糖尿病的危险性降低了58%[1].(4)改善生活方式，杜绝一切不良习惯，戒烟，限酒。
2.2 糖尿病患者的教育
2.2.1 传授“四懂四会”：即懂得糖尿病的危害性，懂得控制糖尿病的保健知识，懂得糖尿病的主要危险因素，懂得定期与社区医师联系的重要性，学会测定与记录血糖及血糖测定的注意事项，学会饮食治疗，运动治疗，学会注射胰岛素，学会观察并发症，掌握一定得糖尿病知识和技能。
2.2.2 向患者介绍饮食治疗的意义及具体措施，并督促落实：(1)合理控制全天总热能，使体重保存在正常标准范围内。(2)平衡膳食，食物多样化，谷类是基础。多食粗制米、面、杂粮，纤维素含量应不少于40g，多食新鲜蔬菜，选择优质蛋白，减少盐的摄入，忌食葡萄糖、蜜糖，忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏，蛋黄等，戒烟禁酒。也避免过度节食、全素食，防止低血糖。(3)营养素分配：三大营养素占全天总热量的比例为蛋白质15%，脂肪20～25%。蛋白质的选择可以奶类为重要来源，在血糖控制稳定时，可适当增加含糖低的水果，当患者因饮食控制出现易饥的感觉是，可增加蔬菜、豆制品等付食每天饮水2500ml，保持大便畅通[1].(4)指导运动疗法：适当的体育活动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增强体力和体质，但剧烈的活动可使升糖急速升高，不利于糖尿病治疗，适宜的运动方式首选步行，运动时间以餐后1h为宜，30～40min/次，坚持步行的三、五、七概念：“三”指3kg/次、30min以上”，“五”指1周至少5次，“七”指运动适量，即年龄加运动时的每分钟心率和为170次，并随身携带饼干、糖果，防止低血糖发生。(5)自我检测：帮助患者及家属成员提高自我检测和自我护理的能力。指导患者检测血糖、糖尿病的技术，了解糖尿病控良好的标准，如空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，掌握口服降糖药的应用方法和不良反应，注射胰岛素的方法，包括注射的选择、局部的消毒方法、持针方法和注射途径等，会判断胰岛素的低血糖反应和应对处理方法，若出现头昏、心悸、多汗、饥饿、甚至昏迷时，应进食糖果。含糖饮料或者注射50%葡萄糖20～30ml。(6)心里干预：指导家属给予患者精神支持和生活照料，在进行健康教育时应耐心、细致、客观地向患者介绍疾病的发展过程和预防知识，帮助其正确对待疾病，消除负性情绪，树立战胜疾病信心。(7)遵医嘱服药，对需要用降糖药的患者，应在医生的指导下进行，不可自行换药和停药。科学服药，需饭前服用的磺脲类药，应餐前30min服用，如是双胍类降糖尿病药应饭后立刻服用，减少胃肠道的刺激，如是糖苷酶抑制剂如拜糖萍，应与第一饭同时嚼服，不可补服上一顿遗忘的药物，防止低血糖发生。(8)生活指导：指导其生活要有规律，注意个人卫生，教育患者和家属掌握足部护理的方法，经常按摩足部，注意足部保暖，选择合适的鞋袜。预防脚部外伤，促进肢体血液循环，知道其定期回院复诊，监测血压、血脂和体重，眼底和心血管状况。
3 糖尿病的社区健康教育的最终目的
通过健康教育，改善人们不健康的生活习惯，养成良好的生活方式，戒除烟、酒，建立合理的饮食结构，适当运动，提高自我保护健康意识，消除血糖控制不利因素。
4 结语
总之，普及糖尿病的健康教育，使患者懂得糖尿病的危害性、主要危险因素，建立健康的生活方式，综合合理治疗才是最佳方法；通过健康教育，缩短医患距离，更好地为患者服务。
参考文献
[1]唐蕾，糖尿病患者社区健康教育的工作体会[J].中国社区医师专业，2010，12(7)：163, 百拇医药(潘霞)