新生儿动脉穿刺诱发手坏死的预防及处理
【中图分类号】 R722 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)09-0028-01新生儿科患儿具有病种复杂、病情危重、变化迅速、传播快等特点。为了对危重患儿病情更加深入的了解,为治疗、诊断、抢救提供依据,往往需采集血气及有创动脉血压监测。由于颞动脉穿刺易损伤颞神经,桡动脉、肱动脉具有皮下脂肪薄、易固定、便于单人护士在暖箱内操作等优点,故临床多见。
动脉反复穿刺、动脉置管或误入动脉输液往往会诱发动脉痉挛、栓塞、肢体缺血性损伤[2]、严重者出现手坏死等并发症。一旦发生肢体缺血性损伤,动脉供血区皮肤苍白或布满紫色淤血花纹,与周围皮肤分界清楚,甲床呈暗紫色,按摩难以恢复正常肤色,严重者手指末端水肿、组织液渗出、皮肤脱落、甚至指端炭疽样干性坏死造成指端缺失。
临床工作中出现类似案例均及时发现并积极治疗,最后治愈出院。为预防以上损害再次发生,笔者分析原因、总结经验,制定预防措施及应急预案。现报告如下:
原因分析:
1.新生儿进行桡动脉穿刺之前,没有进行Allen试验。护士对Allen试验概念、意义、重要性未引起足够重视。或者,虽然做了Allen试验 ......
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