卡托普利与川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的疗效分析
【摘 要】 目的：分析卡托普利与川芎嗪对急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：从本院2012年1月至2014年1月收治的急性肾小球肾炎患者中选取60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上，另加卡托普利与川芎嗪治疗，治疗2周后对比疗效。结果：和对照组相比，观察组水肿消退时间、肉眼血尿消失时间、血压恢复正常时间均大大缩短(P均<0.05)，均存在统计学差异；对比血尿转阴率，观察组则远远高于对照组(P<0.05)，存在统计学差异。结论：利用卡托普利和川芎嗪治疗急性肾小球肾炎能获得显著疗效，不仅能有效控制血尿等临床症状，还能降压，并缩短治疗时间。
【关键词】 急性肾小球肾炎 川芎嗪 卡托普利
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)09-0057-01
急性肾小球肾炎(AGN)的典型特征包括血尿、蛋白尿、少尿、水肿等。该病好发于儿童与青年时期，其发病率约为53.7%，占泌尿系统疾病的第一位。若不及时控制病情，可导致急性肾衰与高血压脑病。目前，临床上主要以药物治疗为主。笔者自2012年1月起尝试运用卡托普利与川芎嗪治疗AGN，获得了不错的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组对象均来自2012年1月至2014年1月在本院治疗的AGN患者，共60例。将其随机分为两组，对照组与观察组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄范围在5～14岁之间，平均年龄为(8.6±2.5)岁；症状：蛋白尿15例，肉眼血尿15例，镜下血尿22例。观察组中男19例，女11例；年龄范围在3～15岁之间，平均年龄为(8.4±2.3)岁；症状：蛋白尿17例，肉眼血尿14例，镜下血尿24例，1例急性肾功能不全。观察两组临床资料，发现在年龄、性别、临床表现方面无较大差异，P>0.05，有可比性。
1.2 纳入标准
①满足AGN的相关诊断标准；②对所用药物不会过敏；③排除脑出血与出血倾向患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
常规治疗包括抗感染、利尿、降压等，并让患者口服氢氯噻嗪，剂量为25～100mg/d，2次/d。同时，叮嘱患者卧床休息，饮食要少盐。
1.3.2 观察组
在对照组基础上，另用卡托普利与川芎嗪治疗。用药方法为：卡托普利，0.1～0.2mg/(kg.d)，3次/d，口服。川芎嗪100～200mg，1次/d，静脉滴注。持续治疗14d，观察疗效。
1.4 观察指标
①血压恢复正常时间；②肉眼血尿、镜下血尿、水肿消失时间；③血尿转阴率。
1.5 评定标准
1.5.1 肉眼血尿评定标准：1L尿液内含血量在1ml以上，并且肉眼可见尿液呈红色。
1.5.2 镜下血尿评定标准：肉眼无法观察到尿液为红色，但通过高倍镜可见红细胞数量大于3个。
1.5.3 血尿转阴率评定：通过高倍镜发现红细胞数量<3个[1]。
1.5.4 血尿镜下检查方法：取新鲜尿液10ml，经378离心力离心处理5min，然后，去掉上层清液，取0.2ml液体混合均匀后在镜下观察。
1.6 统计学方法
本次选用SPSS16.0统计软件完成数据分析工作，其中，计量资料采用( )表示，并通过t检验；相关计数资料则通过x2检验。若P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比水肿消退时间、血压恢复正常时间、肉眼血尿消失时间
从表1可见，观察组病情改善更为明显，其水肿消退时间。肉眼血尿消失时间、血压恢复时间等都远少于对照组，P均<0.05，上述差异存在统计学意义。
表1 对比两组主要指标改善时间( )
2.2 对比血尿转阴率
对照组血尿转阴19例，血尿转阴率为63.33%。观察组血尿转阴23例，血尿转阴率为76.67%。可见，观察组血尿转阴率大于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
急性肾小球肾炎属于肾内科常见病之一，又称为急性肾炎综合征。该病的致病原因比较复杂，通常是由于A族β溶血性链球菌急性感染所引起的[1]。该菌内的相关致病抗原将使患者出现免疫反应，从而产生特异性抗体。上述抗原抗体复合物将引起肾小球炎症反应，从而导致大部分肾小球发生变性与坏死。患者肾小球滤过功能将明显下降，因此，患者会出现水肿、蛋白尿等症状。另外，不少患者还会出现高血压症状，若血压持续上升14d以上，且毫无下降趋势的，应考虑肾脏病变加重[2]。如果病情加重，肾功能将受到更严重的损害，甚至还会损害心脏。一些患儿可能会出现循环充血状态，甚至引起急性充血性心衰。
随着医学的进步，用于治疗AGN的药物也明显增多。其中，临床上常用的药物包括川芎嗪与卡托普利。其中，卡托普利属于一种常用的降压药，其作用机理为：①能降低血管紧张素I转化酶活性，从而抑制血管紧张素II的生成。同时，该药可直接作用于血管与肾脏，充分发挥出药力；②抑制缓激肽水解作用，从而减少缓激肽的灭活。这有利于增大肾血流量，增强肾小球的滤过功能；③影响相关交感神经系统与醛固酮分泌，以促进排钠；④可将氧自由基清除，并抑制其活性，减少对肾组织的损害[3]。
川芎嗪属于临床上常用的一种吡嗪生物碱类治疗药物。它能减小血小板活性，并抑制血小板聚集，同时，还能起到扩张血管、增加动脉血流的作用。本次研究将二药联用取得了不错的疗效，患者病症得到明显改善，极大提升了血尿转阴率，因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]钟劲松，肖艳红.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17(20)：3131-3131.
[2]宋红雨，云少民，李金炎.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎55例临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7(5)：44-45.
[3]王晨琛，杜惠.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎50例临床分析[J].安徽医学，2013，34(8)：1181-1182., http://www.100md.com(陈世卿)
【关键词】 急性肾小球肾炎 川芎嗪 卡托普利
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)09-0057-01
急性肾小球肾炎(AGN)的典型特征包括血尿、蛋白尿、少尿、水肿等。该病好发于儿童与青年时期，其发病率约为53.7%，占泌尿系统疾病的第一位。若不及时控制病情，可导致急性肾衰与高血压脑病。目前，临床上主要以药物治疗为主。笔者自2012年1月起尝试运用卡托普利与川芎嗪治疗AGN，获得了不错的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组对象均来自2012年1月至2014年1月在本院治疗的AGN患者，共60例。将其随机分为两组，对照组与观察组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄范围在5～14岁之间，平均年龄为(8.6±2.5)岁；症状：蛋白尿15例，肉眼血尿15例，镜下血尿22例。观察组中男19例，女11例；年龄范围在3～15岁之间，平均年龄为(8.4±2.3)岁；症状：蛋白尿17例，肉眼血尿14例，镜下血尿24例，1例急性肾功能不全。观察两组临床资料，发现在年龄、性别、临床表现方面无较大差异，P>0.05，有可比性。
1.2 纳入标准
①满足AGN的相关诊断标准；②对所用药物不会过敏；③排除脑出血与出血倾向患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
常规治疗包括抗感染、利尿、降压等，并让患者口服氢氯噻嗪，剂量为25～100mg/d，2次/d。同时，叮嘱患者卧床休息，饮食要少盐。
1.3.2 观察组
在对照组基础上，另用卡托普利与川芎嗪治疗。用药方法为：卡托普利，0.1～0.2mg/(kg.d)，3次/d，口服。川芎嗪100～200mg，1次/d，静脉滴注。持续治疗14d，观察疗效。
1.4 观察指标
①血压恢复正常时间；②肉眼血尿、镜下血尿、水肿消失时间；③血尿转阴率。
1.5 评定标准
1.5.1 肉眼血尿评定标准：1L尿液内含血量在1ml以上，并且肉眼可见尿液呈红色。
1.5.2 镜下血尿评定标准：肉眼无法观察到尿液为红色，但通过高倍镜可见红细胞数量大于3个。
1.5.3 血尿转阴率评定：通过高倍镜发现红细胞数量<3个[1]。
1.5.4 血尿镜下检查方法：取新鲜尿液10ml，经378离心力离心处理5min，然后，去掉上层清液，取0.2ml液体混合均匀后在镜下观察。
1.6 统计学方法
本次选用SPSS16.0统计软件完成数据分析工作，其中，计量资料采用( )表示，并通过t检验；相关计数资料则通过x2检验。若P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比水肿消退时间、血压恢复正常时间、肉眼血尿消失时间
从表1可见，观察组病情改善更为明显，其水肿消退时间。肉眼血尿消失时间、血压恢复时间等都远少于对照组，P均<0.05，上述差异存在统计学意义。
表1 对比两组主要指标改善时间( )
2.2 对比血尿转阴率
对照组血尿转阴19例，血尿转阴率为63.33%。观察组血尿转阴23例，血尿转阴率为76.67%。可见，观察组血尿转阴率大于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
急性肾小球肾炎属于肾内科常见病之一，又称为急性肾炎综合征。该病的致病原因比较复杂，通常是由于A族β溶血性链球菌急性感染所引起的[1]。该菌内的相关致病抗原将使患者出现免疫反应，从而产生特异性抗体。上述抗原抗体复合物将引起肾小球炎症反应，从而导致大部分肾小球发生变性与坏死。患者肾小球滤过功能将明显下降，因此，患者会出现水肿、蛋白尿等症状。另外，不少患者还会出现高血压症状，若血压持续上升14d以上，且毫无下降趋势的，应考虑肾脏病变加重[2]。如果病情加重，肾功能将受到更严重的损害，甚至还会损害心脏。一些患儿可能会出现循环充血状态，甚至引起急性充血性心衰。
随着医学的进步，用于治疗AGN的药物也明显增多。其中，临床上常用的药物包括川芎嗪与卡托普利。其中，卡托普利属于一种常用的降压药，其作用机理为：①能降低血管紧张素I转化酶活性，从而抑制血管紧张素II的生成。同时，该药可直接作用于血管与肾脏，充分发挥出药力；②抑制缓激肽水解作用，从而减少缓激肽的灭活。这有利于增大肾血流量，增强肾小球的滤过功能；③影响相关交感神经系统与醛固酮分泌，以促进排钠；④可将氧自由基清除，并抑制其活性，减少对肾组织的损害[3]。
川芎嗪属于临床上常用的一种吡嗪生物碱类治疗药物。它能减小血小板活性，并抑制血小板聚集，同时，还能起到扩张血管、增加动脉血流的作用。本次研究将二药联用取得了不错的疗效，患者病症得到明显改善，极大提升了血尿转阴率，因此，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]钟劲松，肖艳红.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17(20)：3131-3131.
[2]宋红雨，云少民，李金炎.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎55例临床分析[J].中国医疗前沿，2012，7(5)：44-45.
[3]王晨琛，杜惠.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎50例临床分析[J].安徽医学，2013，34(8)：1181-1182., http://www.100md.com(陈世卿)